Гонит

Определение "Гонит" в НТС

Гонит I Гонит (gonitis; греч. gony колено + -itis)
воспаление коленного сустава Является наиболее часто встречающимся видом моноартрита либо одним из проявлений полиартрита (см. Артриты).

Различают первичный Г., возникающий при ушибах и внутрисуставных повреждениях коленного сустава (Коленный сустав или в результате проникновения в суставную полость возбудителей инфекции, и вторичный Г., развивающийся при ряде заболеваний, например ревматоидном артрите (Ревматоидный артрит Бехтерева болезни (Бехтерева болезнь), Рейтера синдроме пирофосфатной артропатии (Пирофосфатная артропатия), Псориазе Клинические проявления Г. зависят от характера воспалительного процесса и его выраженности. Как правило, отмечаются боль в коленном суставе в покое, которая усиливается при движениях, припухлость (сглаженность контуров) сустава гиперемия кожи над ним, повышение местной температуры, а также болезненность при пальпации. При скоплении экссудата в заворотах синовиальной оболочки сустава наблюдается их выпячивание, а при большом количестве выпота обнаруживается симптом баллотирования (Баллотирование) надколенника. При остром гнойном Г. (стафилококковом, стрептококковом и др.) характерны жалобы на слабость, ухудшения общего состояния, повышение температуры тела, ознобы. Кожа над суставом отечна, гиперемирована, пассивные и активные движения в суставе резко болезненны, ограничены. Возможны гнойное расплавление суставной сумки, окружающих тканей, прорыв гнойного экссудата в ткани бедра и голени, сепсис При длительном течении Г. нередко формируется сгибательная контрактура коленного сустава наблюдается гипотрофия мышц нижней конечности, преимущественно четырехглавой мышцы бедра. При некоторых формах Г., особенно если в воспалительный процесс вовлекается костная ткань возможен анкилоз коленного сустава В диагностике Г. наряду с клиническими данными важную роль играют пункция сустава с исследованием пунктата артроскопия и биопсия синовиальной оболочки, термография ультразвуковое радионуклидное (рис.) и рентгенологическое исследования. Лечение больного гонитом должно проводиться в стационаре Гонорейный гонит возникает на фоне острой или хронической гонореи (Гонорея), в основном у мужчин. Наиболее характерна бактериально-метастатическая форма поражения, проявляющаяся нестерпимыми болями в суставе высокой температурой тела, интоксикацией. Быстро развивается деструкция суставных тканей, теряется подвижность в суставе наступает анкилоз. В диагностике важную роль играют результаты исследования экссудата полученного путем пункции сустава Лечение проводят под наблюдением венеролога. Выполняют пункцию сустава удаляют внутрисуставной экссудат внутрисуставно и внутримышечно вводят антибиотики. Для восстановления функции пораженного сустава в дальнейшем используются физиотерапия санаторно-курортное лечение.

Сифилитический гонит встречается редко. Он наблюдается при позднем врожденном и при третичном сифилисе в форме сифилитического синовита или вторичного остеоартрита. Хронический симметричный Г. (суставы Клаттона) характеризуется слабо или умеренно выраженным воспалительным процессом в обоих коленных суставах которые приобретают шарообразную форму за счет скопления экссудата повышением местной температуры; функция суставов не нарушена. Реже развивается реактивный синовит при гуммозном поражении кости вблизи сустава или сифилитический остеоартрит при расположении гумм в эпифизе Как правило, воспалительный процесс бывает односторонним. Изменяется форма сустава появляется боль преимущественно ночью, но функция как правило, нарушается умеренно (контрактур не бывает), температурная реакция отсутствует. На рентгенограммах выявляют гуммозный процесс в костях, сопровождающийся склерозом Лечение проводят под наблюдением венеролога. Обычно сифилитический Г. хорошо поддается специфической терапии (см. Сифилис При далеко зашедшей деструкции сустава показана резекция суставных концов с формированием анкилоза.

Туберкулезный гонит бывает первично-синовиальным и первично-костным. Для туберкулезного синовита коленного сустава характерны постепенное начало, незначительные боли, небольшая припухлость сустава баллотирование надколенника, местное повышение температуры, умеренное ограничение сгибания, быстрое развитие гипотрофии мышц бедра и особенно голени. Диагностика этой формы Г. затруднена. Для уточнения диагноза используют рентгенологическое исследование пункционную или открытую биопсию. Чаще первичные очаги располагаются в эпифизах или метафизах костей, образующих коленный сустав В предартритической фазе больные жалуются на неясные боли, тяжесть в ноге. В артритической стадии появляются резкие боли в суставе отек, движения резко ограничиваются. В стадии затихания процесса уменьшаются клинические признаки воспаления, исчезают местная гипертермия, боль, отек. Лечение проводят в специализированном стационаре или санатории под наблюдением фтизиатра. При возникновении деформаций, контрактур или анкилоза используют ортопедические методы коррекции (консервативные или оперативные), применяют протезно-ортопедические изделия ЛФК и физиотерапию (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный костей и суставов См. также Суставы Библиогр.: Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии с. 518, Л., 1956; Корнев П.Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза, т. 2, с. 5, М. — Л., 1971; Лечение ревматических заболеваний, под ред. Ф.Д. Харта, пер. с англ., с. 166, М., 1986; Сигидин Я.А. и др. Лекарственная терапия воспалительного процесса, М., 1988; Справочник по ревматологии, под ред. В.А. Насоновой, с. 79, 191, М., 1983.

II Гонит (gonitis; гон- + -ит)
воспаление коленного сустава