Иммунокорригирующие средства

Определение "Иммунокорригирующие средства" в НТС

Иммунокорригирующие средства (иммун[итет] (Иммунитет) + corrigere исправлять, улучшать; синоним: иммуномодулирующие средства, иммуномодуляторы, иммунотропные средства)
лекарственные средства, модулирующие (стимулирующие или угнетающие) иммунные реакции организма.



Среди И. с. различают иммуносупрессоры (иммунодепрессанты) и иммуностимуляторы. Выделение указанных подгрупп в известной мере условно, т.к. в определенных условиях иммуносупрессоры могут стимулировать а иммуностимуляторы угнетать иммунные реакции организма. В качестве иммуносупрессоров используют азатиоприн, препараты глюкокортикоидов (преднизон, преднизолон и др.), многие препараты из группы противоопухолевых средств (Противоопухолевые средства (метотрексат, меркаптопурин, циклофосфан, миелосан, хлорбутин розевин и др.), некоторые Антибиотики (адриамицин, циклоспорин А и др.), обладающие выраженной иммунодепрессивной активностью. К иммуностимуляторам относят синтетический препарат левамизол, препараты получаемые из вилочковой железы (тималин, тактивин), а также препараты содержащие липополисахариды микробного происхождения (например, пирогенал, продигиозан, вакцина БЦЖ). Иммуностимулирующей активностью обладают Интерфероны.


Иммуносупрессоры угнетают иммунные реакции организма главным образом за счет подавления пролиферации иммунокомпетентных клеток, и прежде всего лимфоцитов. Это обусловлено тем, что препараты данной подгруппы И. с. оказывают цитостатическое действие, т.е. обладают способностью подавлять деление клеток (особенно быстро пролиферирующих и в т.ч. лимфоцитов) на отдельных или всех фазах клеточного цикла развития. В зависимости от особенностей действия на клеточный цикл развития среди иммуносупрессоров различают фазоспецифичные, циклоспецифичные и циклонеспецифичные препараты Фазоспецифичные (S-фазоспецифичные) препараты (азатиоприн, меркаптопурин, метотрексат и др.) блокируют деление лимфоцитов и других клеток в фазе синтеза ДНК. Эти препараты наиболее эффективны в период максимальной пролиферации иммунокомпетентных клеток, т.е. на 1—2-й день после иммунизации. Молекулярные механизмы действия таких препаратов заключаются в нарушении синтеза нуклеотидов, угнетении полимеризации РНК и ДНК, в образовании «дефектных» (нестабильных) молекул ДНК.



Циклоспецифичные препараты (миелосан, адриамицин и др.) угнетают пролиферацию лимфоцитов на всех фазах клеточного цикла. Наибольшее подавление иммунных реакций наблюдается при введении этих препаратов за 1—2 дня до иммунизации. Молекулярные механизмы их действия заключаются в алкилировании (присоединении углеводородных радикалов) различных метаболитов клетки, особенно ДНК, а также а интеркаляции (встраивании) в ДНК и предупреждении активации генома клетки, необходимой для ее пролиферации.


Циклонеспецифичные препараты (циклофосфан) оказывают цитостатическое и цитоцидное действие, т.е. не только тормозят деление пролиферирующих клеток, но и угнетают жизнедеятельность покоящихся (непролиферирующих) лимфоцитов. В связи с этим такие препараты угнетают иммунные реакции при их введении как до, так и после контакта с антигеном. По молекулярным механизмам действия циклофосфан идентичен миелосану и другим циклоспецифичным препаратам обладающим способностью алкилировать ДНК.


Иммунодепрессивное действие циклоспорина А обусловлено способностью этого препарата блокировать активацию иммунокомпетентных клеток под влиянием антигена, что препятствует их пролиферации. Отчасти это может быть связано с тем, что циклоспорин А угнетает синтез Т-хелперами интерлейкина-2 и препятствует экспрессии чувствительных к интерлейкину-2 рецепторов на мембранах эффекторных лимфоцитов (Т-киллеров, естественных киллеров, В-лимфоцитов). Кроме циклоспорина А продукцию интерлейкинов нарушают препараты глюкокортикоидов, циклофосфан и другие иммуносупрессоры.


Иммуносупрессоры применяют с целью подавления иммунных реакций организма при трансплантации органов и тканей (пересадке аллогенного сердца, почек и др.), для предупреждения развития реакции «трансплантат против хозяина при пересадке аллогенного костного мозга и лечения аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, аутоиммунных гемолитических анемий, системной красной волчанки, аутоиммунного тиреоидита и др.). Тактика клинического применения иммуносупрессоров сводится к длительному комбинированному назначению нескольких препаратов Критериями эффективности лечения являются клинические данные и результаты лабораторных исследований иммунного статуса больных (содержание иммуноглобулинов, общее количество Т- и В-лимфоцитов, реакция бластотрансформации и др.).


Наиболее типичным проявлением побочного действия большинства иммуносупрессивных препаратов являются осложнения, обусловленные поражением быстро пролиферирующих тканей, например эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, угнетение костномозгового кроветворения. Циклоспорин А обладает высокой нефротоксичностью и в связи с этим может вызывать нарушения функции почек. При применении глюкокортикоидов возникают свойственные препаратам данной группы осложнения — нарушения углеводного (гипергликемия). водно-солевого (задержка натрия и воды в организме, гипокалиемия), жирового обмена и др.


Характерная особенность иммуностимуляторов заключается в том, что их действие проявляется только на фоне угнетения иммунной системы. Нормальный иммунологический потенциал организма они не повышают. Основной эффект иммуностимуляторов состоит в увеличении числа Т- и В-лимфоцитов, а также числа клеток моноцитарно-макрофагального звена иммунитета. Кроме того, повышается функциональная активность этих клеток (увеличивается экспрессия чувствительных к интерлейкинам рецепторов на мембранах, усиливается синтез РНК и белка). Молекулярные механизмы действия большинства иммуностимуляторов неизвестны. Установлено лишь, что под влиянием некоторых иммуностимулирующих препаратов (тималина, тактивина) повышается синтез интерлейкина-1, интерлейкина-2 и интерлейкина-4, при участии которых происходит процесс кооперации клеток иммунной системы. Некоторые иммуностимулирующие препараты (пирогенал, продигиозан, вакцина БЦЖ), по-видимому, оказывают опосредованное неспецифическое влияние на иммунитет.


Применяют иммуностимуляторы главным образом при первичных (врожденных) и вторичных (приобретенных) иммунодефицитных состояниях, в т.ч. при злокачественных новообразованиях, лучевой болезни, хронических, вялотекущих инфекциях и др. Побочные эффекты иммуностимуляторов имеют специфический для отдельных препаратов характер Основные И. с., их дозы, способы применения, формы выпуска и условия хранения приводятся в таблице.
Таблица.
Клинико-фармакологическая характеристика основных иммунокорригирующих средств


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Название препарата, | Способы применения, дозы | Показания | Противопоказания | Побочные эффекты, осложнения, | Форма выпуска, условия |
| синонимы | | | | предосторожности | хранения |


|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |


|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Иммунодепрессивные средства |


|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Азатиоприн, Azathioprinum | Внутрь при аллотрансплантации органов за | Для подавления реакций тканевой | Угнетение гемопоэза, лейкопения | Тошнота, рвота, потеря аппетита, | Таблетки по 0,05 г. |
| (синоним имуран и др.) | 1—7 дней до операции в суточной дозе | несовместимости при пересадке | (3?109/л), тяжелые заболевания печени | лейкопения; при длительном | Хранение: способ А; в |
| | 0,004 г/кг, после операции — в той же дозе | органов и тканей, аутоиммунные | | применении препарата возможно | защищенном от света месте |
| | в течение 1—2 мес., затем по 0,002— | заболевания (ревматоидный артрит, | | развитие токсического гепатита. | |
| | 0,003 г/кг. При необходимости суточную | системная красная волчанка, | | Лечение проводят под тщательным | |
| | дозу увеличивают до 0,004 г/кг. Суточную | неспецифический язвенный колит, | | гематологическим контролем | |
| | дозу дают в 2—3 приема. При | хронический гепатит и др.), псориаз | | | |
| | аутоиммунных заболеваниях — по | | | | |
| | 0,0015—0,002 г/кг, в тяжелых случаях — | | | | |
| | по 0,2—0,25 г в сутки (в 2—4 приема). При | | | | |
| | псориазе — по 0,05 г 3 раза в день в | | | | |
| | течение 14—48 дней | | | | |


|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Меркаптопурин | См. Противоопухолевые средства |


|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Метотрексат | См. Противоопухолевые средства |


|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Преднизолон | См. Кортикостероидные гормоны |


|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Хлорбутин | См. Противоопухолевые средства |


|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Циклофосфан | См. Противоопухолевые средства |


|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Иммуностимулирующие средства |


|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Левамизол, Levamisolum | Внутрь взрослым по 0,15 г ежедневно или | Первичные и вторичные | В случае, если через 10 ч после | При длительном применении | Таблетки по 0,05 и 0,15 г. |
| (синоним декарис) | прерывистыми курсами по 3 последующих | иммунодефицитные состояния, в т.ч. при | первого приема в дозе 0,15 г число | возможны: головная боль, | Хранение: список Б |
| | дня в неделю, иногда по 0,15 г через день | ревматоидном артрите, хронических и | лейкоцитов уменьшится ниже 3?109 л | нарушения сна, лихорадка, | |
| | | рецидивирующих инфекциях, | или при снижении количества | изменения вкусовых ощущений, | |
| | | злокачественных опухолях и др. | нейтрофилов до 1?109/л | диспептические расстройства, | |
| | | | | обонятельные галлюцинации, | |
| | | | | аллергические реакции, | |
| |




"НТС" >> "И" >> "ИМ" >> "ИММ"

Статья про "Иммунокорригирующие средства" в НТС была прочитана 137 раз
Бургер двойного помола
Стейк на сливочном масле

TOP 15