Кахексия

Определение "Кахексия" в НТС

Кахексия I Кахексия (cachexia; греч. kachexia плохое состояние; синоним атрофия общая)
крайняя степень истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, общей слабостью, снижением активности физиологических процессов, изменениями психики. Причинами К. могут быть Голодание или длительное недоедание (алиментарная К. — см. Алиментарная дистрофия), поражения пищевода, затрудняющие поступление пищи в желудок, и болезни желудочно-кишечного тракта, протекающие с синдромами нарушенного переваривания и всасывания пищи (хронические энтероколиты целиакия — спру состояние после резекции желудка, гастрэктомии), психогенная анорексия, длительная интоксикация при хронических инфекционных болезнях (туберкулезе, бруцеллезе и др.) и гнойных процессах (абсцессах, нагноившихся бронхоэктазах, остеомиелите), амилоидоз, истощающие диффузные заболевания соединительной ткани (особенно узелковый периартериит), тяжелая сердечная недостаточность злокачественные опухоли (раковая К.), нарушения обмена веществ и энергии (Обмен веществ и энергии) при эндокринных болезнях, особенно при пангипопитуитаризме (гопофизарная К. — см. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность), недостаточности надпочечников, болезнях щитовидной железы. К. у детей является, как правило, следствием гипотрофии (см. Дистрофия у детей).

Патогенез К. определяется вызвавшим ее заболеванием, но во всех случаях он включает глубокие нарушения обмена веществ с истощением запасов жиров и углеводов, усилением катаболизма белка и снижением его синтеза Клинически К. проявляется резко выраженной слабостью, утратой трудоспособности резким похуданием. которое часто сочетается с признаками обезвоживания организма (Обезвоживание организма), хотя в ряде случаев наблюдаются гипоонкотические (безбелковые) отеки подкожной клетчатки и скопление транссудата в различных полостях тела. В тяжелых случаях потеря в весе может достигать 50% и более. Кожа больных становится бледной, или землисто-серой, дряблой, морщинистой: подкожная клетчатка резко уменьшается или исчезает, часто имеются признаки витаминной недостаточности (Витаминная недостаточность). Отмечаются трофические изменения волос и ногтей. Развивается стоматит нередко выпадают зубы; нарушается перистальтика кишечника, часто отмечаются упорные запоры. Снижается половая функция у женщин наступает аменорея. Уменьшается объем циркулирующей крови, АД обычно снижено. Определяются гипопротеинемия, гипоальбуминемия, нередко также железо- или В12-дефицитная анемия. Снижается клубочковая фильтрация в почках При К. часто наблюдаются психические расстройства Для начальной стадии ее развития характерны астения с преобладанием раздражительной слабости, субдепрессивное настроение, слезливость. По мере нарастания К. и астении все в большей степени проявляется адинамический компонент. Обострения основного заболевания, вызвавшего К., могут в части случаев сопровождаться возникновением эпизодов помрачения сознания в форме аменции, сумеречного помрачения сознания, тяжелых или же, напротив, рудиментарных форм делирия, сменяющихся тревожно-тоскливыми состояниями, псевдопаралитическим синдромом апатическим ступором При благоприятном исходе основного заболевания, вызвавшего К., всегда остается продолжительная астения. В ряде случаев она сочетается с различными по интенсивности проявлениями психоорганического синдрома Диагноз К. из за характерного вида больных с резким снижением массы тела не представляет затруднений. Трудным может быть установление ее причины. В неясных случаях исключаются прежде всего онкологические заболевания, затем эндокринные болезни, психогенная анорексия.

Течение и исходы К. зависят от характера вызвавшего ее заболевания. Развитие К. при злокачественных опухолях обычно свидетельствует о поздней стадии болезни с неблагоприятным прогнозом для жизни. При К. другой этиологии возможно улучшение состояния больных при рационально проводимой терапии основного заболевания.

Лечение больных с К. в большинстве случаев проводится в стационаре Оно направлено прежде всего на основное заболевание, но обязательно включает и мероприятия по восстановлению питания больных, а также тщательный общий уход за ними. Рацион обогащается белком и жирами, витаминами, по возможности используются легкоусвояемые продукты. При симптомах нарушенного переваривания и всасывания пищи назначают полиферментные препараты (фестал, панкреатин и др.). Для выведения больных с К. из тяжелого состояния парентерально вводят глюкозу, электролиты, витамины, белковые гидролизаты, аминокислотные смеси. По показаниям применяют анаболические гормоны. При психогенной анорексии лечение назначает и проводит психиатр могут применяться средства, повышающие Аппетит.
II Кахексия (cachexia; греч. kachexia, от kakos плохой + hexis состояние; син. атрофия общая)

крайняя степень истощения организма, характеризующаяся резким исхуданием, физической слабостью, снижением физиологических функций, астеническим, позже апатическим синдромом Кахексия алиментарная (с. alimentaria) — К., обусловленная недостаточным питанием.
Кахексия лучевая (с. radialis) — К., развивающаяся в хронической стадии лучевой болезни.

Кахексия марантическая [c. marantica: греч. maraino иссушать, истощать (о болезни); marantikos увядающий, немощный] — К., развивающаяся в финале старческой инволюции организма; характеризуется значительным ослаблением психической деятельности.
Кахексия опухолевая (с. tumorosa; син. К. раковая) — К., обусловленная наличием злокачественной опухоли.
Кахексия плюригландулярная (с. pluriglandularis; лат. pluralis относящийся ко многим + glandula железа) — К., обусловленная нарушением функции нескольких эндокринных желез.
Кахексия раковая (с. cancerosa) — см. Кахексия опухолевая.

Кахексия раневая (с. vulneralis) — см. Истощение травматическое Кахексия сердечная (с. cardiaca) — К., развивающаяся в терминальной (дистрофической) стадии хронической сердечной недостаточности.
Кахексия струмипривная (с. strumipriva) — К., обусловленная послеоперационным гипотиреозом.
Кахексия супраренальная (с. suprarenalis) — К., обусловленная нарушением функции надпочечников.
Кахексия тиреопривная (с. thyreopriva) — К., обусловленная микседемой.