Кенига болезнь

Определение "Кенига болезнь" в НТС

Кенига болезнь (F. K?nig, 1832—1910, нем. хирург син.: остеохондрит рассекающий, остеохондроз диссоциирующий, остеохондроз рассекающий)
болезнь травматического происхождения, характеризующаяся субхондральным асептическим некрозом ограниченного участка суставной поверхности кости с последующим выпадением в полость сустава костно-хрящевого фрагмента: поражается преимущественно коленный сустав

Кёнига болезнь

В клиническом течении заболевания выделяют четыре фазы. В I фазе появляются жалобы на дискомфорт в суставе незначительную боль неопределенной локализации. Рентгенологически обнаруживают очаг остеонекроза (некротизированное тело) клиновидной или овальной формы, располагающийся субхондрально во внутреннем мыщелке бедренной кости. Очаг отделен от здоровых участков кости полоской просветления. В поверхностном слое суставной хрящ визуально не изменен.

Для II фазы процесса характерно усиление боли в суставе а также появление синовита На рентгенограммах отмечают нарушение целости замыкательной пластинки в зоне остеонекроза (рис.), увеличение зоны просветления между верхней границей ниши и некротизированным телом.

В III фазе наблюдается неполное отделение некротизированного тела, что может приводить к блокаде сустава (см. Контрактура). На рентгенограммах отмечают дефект в медиальном мыщелке бедра и наличие так называемой суставной мыши (см. Суставы В IV фазе некротизированное тело полностью отделяется от своего ложа, реже отмечается блокада сустава однако усиливается боль и нарастает синовит При рентгенологическом исследовании определяют эффект в мыщелке бедренной кости и внутрисуставное тело.

Решающее значение в диагностике заболевания имеют рентгенологическое исследование и артроскопия. При атипичных формах болезни Кенига выявляется кистевидное просветление, очаг поражения миниатюрный, плоский (а не клиновидный) в виде тонкой костной пластинки.

Лечение в начальных стадиях обычно консервативное (разгрузка сустава физиотерапия однако чаще оно не приводит к желаемым результатам. В случае ранней диагностики лечебная тактика зависит от характера физических нагрузок. При высоком уровне физической активности пациента, например у спортсменов лечение оперативное. Операция включает резекцию очага остеонекроза, удаление отделившегося тела и туннелизацию зоны некроза для стимулирования пролиферативных процессов. В дальнейшем образуется новое хрящевое покрытие суставной поверхности. Лучшие результаты по сравнению с операцией, при которой производят артротомию пораженного сустава дает применение артросхопической техники. Прогноз в отношении функции сустава обычно благоприятный.
См. также Коленный сустав

Библиогр.: Башкиров В.Ф. Возникновение и лечение травм у спортсменов М., 1981; он же, Комплексная реабилитация спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата, М., 1984; Миронова З.С. и Морозова Е.М., Спортивная травматология М., 1976.