Кифоз

Определение "Кифоз" в НТС

Кифоз I Кифоз (kyphosis; греч. kyph?sis искривление, горб)
изгиб позвоночника в сагиттальной плоскости, обращенный выпуклостью кзади.
Различают физиологический и патологический К. Физиологический грудной и крестцовый К. формируются в детском возрасте. У взрослых изгибы позвоночника фиксированы. В пожилом и старческом возрасте грудной К. увеличивается.

Патологическим К. становится в том случае, когда его величина больше обычной или он возникает в нетипичном месте, например в поясничном отделе позвоночника. Патологические К. бывают функциональными (нефиксированными) и фиксированными. Функциональные К. возникают при некомпенсированном дефекте зрения (близорукости), вялой осанке и др. При целенаправленном лечении они могут бесследно пройти. Заболевания позвоночника вызывают более стойкие деформации, в т.ч. кифоз. Основное отличие функциональных и фиксированных К. состоит в том, что последние не исчезают или не уменьшаются в горизонтальном положении больного.

Среди патологических К. различают врожденные, остеохондропатические, обусловленные нервно-мышечной патологией, а также К. после перенесенных воспалительных заболеваний и повреждений позвоночника, при системных заболеваниях скелета и др.

Врожденный К. формируется на уровне врожденного клиновидного позвонка или полупозвонка, синостоза тел позвонков; отличается стабильностью и безболезненностью. В редких случаях наблюдаются сужение и деформация спинномозгового канала с нарушением функции спинного мозга (см. Миелопатия).

Кифоз при остеохондропатии и сходных с ней дизонтогенетических изменениях в позвоночных сегментах (круглая спина Линдеманна, фиксированный ювенильный кифоз Гюнтца) возникает на уровне клиновидных тел позвонков и патологически измененных пульпозных ядер межпозвоночных дисков. В этих случаях часто и рано появляются боли в поясничной области, оболочечно-корешковый синдром При различных нервно-мышечных заболеваниях, чаще у детей, возникают К., связанные со слабостью мышц спины.
Кифоз после перенесенного туберкулезного Спондилита или Остеомиелита образуется на уровне разрушенных или клиновидных тел позвонков и межпозвоночных дисков.

Посттравматические К. появляются на уровне поврежденного (клиновидного) позвонка. В дальнейшем может наблюдаться нестабильность этого сегмента позвоночника, сопровождающаяся болевым синдромом и нарушением функции корешков спинного мозга.

При нейрофиброматозе К. формируется на уровне клиновидных грудных позвонков. Он склонен к прогрессированию, часто осложняется параличом нижних конечностей. Кифоз при болезни Бехтерева (см. Бехтерева болезнь) отличается ранней фиксацией и склонностью к увеличению. При системных заболеваниях скелета (остеохондродисплазии (Остеохондродисплазия) и др.) чаще образуется поясничный К.

При выраженном грудном К. ограничиваются экскурсии грудной клетки, нарушается функция внешнего дыхания, развиваются гипертензия малого круга кровообращения и сердечно-легочная недостаточность (кифотическое сердце Лечение патологических К. направлено на улучшение физического развития, коррекцию дефектов осанки, профилактику вторичных нарушений функции сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, повышение толерантности к физической нагрузке. Как правило, эти лечебные задачи решаются в амбулаторно-поликлинических или санаторных условиях. Хирургическая коррекция К. в той или иной степени достигается с помощью удаления дужек и суставных отростков с задним спондилезом или вертебротомии с передним спондилезом, но к ним прибегают редко.
При прогрессировании деформации или возникновении осложнений (например, оболочечно-корешкового синдрома и др.) больные нуждаются в диспансерном наблюдении ортопеда. См. также Позвоночник.
II Кифоз (kyphosis; греч. kyph?sis искривление, горб, от kyphos согнутый, сгорбленный)
искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образованием выпуклости, обращенной кзади.
Кифоз врождённый (k. congenita) — К., обусловленный аномалией развития передних отделов тел позвонков.
Кифоз генотипический (k. genotypica) — наследственный К., характеризующийся идентичной формой в нескольких поколениях; наследуется по доминантному типу.
Кифоз компрессионный (k. compressiva) — К., обусловленный компрессионным переломом тел одного или нескольких позвонков с уменьшением их высоты в передних отделах.
Кифоз мобильный (k. mobilis) — К., обусловленный слабостью мышц спины и привычным неправильным положением тела; поддается пассивной коррекции.

Кифоз рахитический (k. rhachitica; син. горб рахитический — К., развивающийся у детей второго полугодия жизни, больных рахитом вследствие слабости мышц и связок, а также мягкости тел позвонков.

Кифоз старческий (k. senilis; син. горб старческий) — К. грудного отдела позвоночника у престарелых людей, обусловленный возрастными дегенеративно-дистрофическими изменениями ткани межпозвоночных дисков и тел позвонков и ослаблением мышечного аппарата позвоночника.

Кифоз тотальный (k. totalis) — дугообразный К. всего позвоночника; наблюдается при некоторых патологических процессах (например, при болезни Бехтерева), в норме — у детей первых месяцев жизни.
Кифоз туберкулёзный (k. tuberculosa) — К. при туберкулезном спондилите обусловленный разрушением тел позвонков и их компрессией.
Кифоз угловой (k. angularis) — К., при котором выпуклость представляется в виде угла, обращенного вершиной кзади; характерная форма компрессионного и туберкулезного К.

Кифоз физиологический (k. physiologica) — формирующийся при нормальном развитии позвоночника умеренный К. грудного отдела (к 7 годам жизни) и крестцового отдела (к периоду полового созревания).