Санаторно-курортный отбор

Определение "Санаторно-курортный отбор" в НТС

Санаторно-курортный отбор совокупность медицинских мероприятий, проводимых в целях определения показаний или противопоказаний к курортному лечению, а также места, медицинского профиля санатория, длительности и сезона санаторно-курортного лечения. Цель С.-к. о. — улучшение результатов лечения и профилактики заболеваний, а также повышение эффективности использования санаторной сети.

При С.-к. о. важное значение имеет выбор в каждом отдельном случае характера места и сроков лечения, медицинского профиля санатория в зависимости от состояния больного, стадии развития и особенностей течения болезни. Учет непосредственных результатов санаторно-курортного лечения должен вести врач санаторно-курортного учреждения, а отдаленных результатов (продолжительность и уровень достигнутого лечебного и профилактического эффекта) — лечащий врач по месту постоянного жительства или работы больного после возвращения его с курорта или из местного санатория. Данные такого учета могут быть использованы для совершенствования С.-к. о. и всего санаторно-курортного дела.

Основное содержание С.-к. о. составляет медицинский отбор, т.е. установление показаний к санаторно-курортному лечению. Медицинский отбор осуществляют на основании результатов предшествующего медицинского наблюдения, ранее проведенного поликлинического и стационарного лечения больного, а также данных его обследования непосредственно перед поездкой в санаторий В зависимости от установленных при этом показаний выбирают курорт (санаторий в наибольшей мере отвечающий задачам лечения данного больного и подходящий ему по территориальному признаку.

Отбор больных на санаторно-курортное течение осуществляется лечащим врачом и заведующим отделением или главным врачом вольницы, поликлиники, диспансера, женской консультации по месту жительства больного либо медсанчасти промышленного предприятия (организации), где он работает.

При направлении на санаторно-курортное лечение больной должен пройти такие исследования, как клинический анализ крови и мочи, рентгеноскопию грудной клетки (если с момента последнего рентгеновского исследования прошло 6 мес. и более), электрокардиографию обследование в психоневрологическом диспансере (при наличии в анамнезе нервно-психических расстройств), женщины — обследование у гинеколога (при направлении в санаторий по поводу любого заболевания)

При решении вопроса о выборе того или иного курорта (санатория) и вида лечения (санаторного либо амбулаторного) помимо диагноза следует учитывать стадию основной болезни, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, степень нарушения функций отдельных органов и систем, способность больного к самостоятельному передвижению и самообслуживанию; при этом принимаются во внимание не только лечебные факторы и климатические характеристики курортов, но и условия поездки на курорт (расстояние, вид транспорта количество пересадок). В местные санатории направляют главным образом больных с более тяжелыми формами заболеваний. Курортно-амбулаторное лечение рекомендуется в тех случаях, когда больной по состоянию здоровья не нуждается в санаторном режиме и постоянном медицинском наблюдении.

При наличии медицинских показаний для лечения на курорте или в местном санатории лечащий врач выдает больному справку с соответствующими медицинскими рекомендациями, о чем производит запись в истории болезни (амбулаторной карте). Срок действия справки — 2 мес. На основании этой справки больной получает путевку. В целях своевременного оформления документов и прибытия больного в санаторий путевка выдается ему профсоюзной организацией не менее чем за 10 дней до указанной в ней даты начала пребывания на курорте.

Получив путевку, больной должен явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку. Если путевка соответствует медицинским рекомендациям, лечащий врач оформляет больному санаторно-курортную карту установленного образца, которую подписывает совместно с заведующим отделением, о чем производит запись в истории болезни или амбулаторной карте. Санаторно-курортная карта действительна в течение 2 мес. В ней указываются рекомендуемые курорты, вид лечения (санаторное или курортно-амбулаторное), профиль рекомендуемого специализированного санатория (кардиологический, неврологический и т.д.); к карте прилагаются результаты проведенных анализов и исследований.

Если больной может приобрести путевку в санаторий или в пансионат с лечением либо курсовку на курортно-амбулаторное лечение непосредственно по месту лечения, он может получить санаторно-курортную карту без предварительного оформления медицинской справки, но после обязательного обследования и установления медицинских показаний для лечения на данном курорте или в местном санатории.

Противопоказания к пребыванию больного на курорте определяет врачебно-консультационная комиссия, организуемая в каждом санатории или курортной поликлинике. Председателем комиссии является главный врач санатория (курортной поликлиники), членами — заведующий отделением, лечащий врач, а при необходимости консультант по специальности. При наличии противопоказаний комиссия составляет акт и направляет его в вышестоящий орган здравоохранения (краевой, областной, городской, районный отдел здравоохранения и месту подчиненности лечебного учреждения, выдающего санаторно-курортную карту) или в вышестоящую профсоюзную организацию (республиканского, краевого, областного, городского или территориального совета по управлению курортами профсоюзов), если больной с наличием противопоказаний поступил по вине профсоюзной организации, неправильно выдавшей путевку, — для расследования и привлечения виновных к ответственности. Выявление противопоказаний для пребывания больного в санатории (на курорте) и принятие соответствующего решения должны быть проведены в срок не более 5 дней с момента его прибытия.

В случае необходимости возвращения больного по месту жительства главный врач санатория или курортной поликлиники должен оказать максимальное содействие в приобретении проездных билетов, доставке его на вокзал или в аэропорт. Тяжелобольным обеспечивается сопровождение. Все расходы, связанные с эвакуацией и сопровождением больного, производятся санаторием за счет учреждения, выдавшего санаторно-курортную карту. Если же противопоказания к курортному лечению появились в период пребывания больного на курорт (травма инфекция), расходы по эвакуации больного берет на себя то курортное учреждение, где находится больной.
Сведения о случаях неправильного направления больных на курорты (в санатории) фиксируются в специальном журнале, который ведется в санаториях и курортных поликлиниках.

Для улучшения С.-к. о. проводят инструктирование врачей лечебно-профилактических учреждений, направляют их на краткосрочные курсы по повышению квалификации в данной области, проводят лекции, конференции с привлечением специалистов, обеспечивают лечебно-профилактические учреждения необходимыми пособиями, методическими рекомендациями, анализируют на основании актов санаторно-курортных учреждений случаи неправильного направления больных в санатории.

Особенности санаторно-курортного отбора в санатории для подростков. Отбор подростков для санаторно-курортного лечения осуществляется при обязательном участии заведующих и врачей подростковых кабинетов поликлиник с учетом специальных показаний и противопоказаний. При этом принимаются во внимание анатомо-физиологические особенности организма подростка условия учебы, труда и быта.

Особенности санаторно-курортного отбора в детские санатории. В детские санатории системы здравоохранения, расположенные вне курортов принимают детей в возрасте от 1 года до 14 лет включительно, а в санатории на курортах — от 5 до 14 лет включительно. Детей с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, в т. ч. с детскими церебральными параличами, направляют в санатории системы здравоохранения, расположенные на курортах, с 3 до 14 лет, в санаторно-курортные учреждения системы профсоюзов— с 4 до 14 лет, а системы просвещения — с 7 до 14 лет.

Необходимость проведения больному ребенку санаторно-курортного лечения устанавливает только лечащий врач детского лечебно-профилактического учреждения. Перед направлением в санаторий ему проводят, кроме необходимых лабораторных и функциональных исследований, санацию очагов инфекции, дегельминтизацию, противорецидивное лечение.

Отбор детей на санаторно-курортное лечение осуществляют санаторно-курортные отборочные комиссии (СКОК), являющиеся постоянно действующими органами определенного состава при детских поликлиниках, диспансерах, больницах, а также при районных, городских, областных, краевых отделах здравоохранения, министерств здравоохранения. Председатель СКОК — заместитель главного врача по лечебной части детской поликлиники, диспансера, больницы или районный, городской, областной педиатр отдела здравоохранения, члены комиссии — педиатры и врачи-специалисты (ревматологи, невропатологи, фтизиатры, дерматологи, травматологи При необходимости привлекаются также врачи иных специальностей. При отборе детей в местные санатории в состав комиссии должен быть включен главный врач этого санатория. При направлении на СКОК на ребенка заводят обменную санаторно-курортную карту, которую лечащий врач выдает родителям больного ребенка.

При направлении ребенка в санаторий должны быть оформлены следующие документы: 1) обменная санаторно-курортная карта с заключением санаторно-курортной комиссии; 2) справка врача-эпидемиолога об отсутствии контакта ребенка с инфекционными больными по месту жительства и в детском учреждении; 3) справка врача-дерматолога об отсутствии у него контагиозных кожных заболеваний; 4) справка о результатах исследования на носительство дифтерийных и дизентерийных бактерий.

Порядок медицинского отбора в санатории профсоюзов для родителей с детьми. Такие санатории (пансионаты) и санаторные отделения принимают на лечение детей в возрасте от 4 до 14 лет включительно вместе с родителями.

Санаторно-курортная документация. По прибытии в санаторий (курортную поликлинику) больной предъявляет путевку и санаторно-курортную карту. После первичного осмотра лечащим врачом санатория или курортной поликлиники ему выдается курортная книжка, в которую вписывают диагноз и назначенные диагностические и лечебные процедуры. Курортную книжку больной предъявляет в лечебных и диагностических отделениях санатория или учреждениях курорта. В ней делают пометки о принятых процедурах и их переносимости. Перед выпиской из санатория или курортной поликлиники лечащий врач записывает в курортную книжку, выдаваемую больному на руки, данные о результатах проведенною лечения и рекомендации в отношении режима работы, питания, физической культуры и отдыха, о необходимости продолжения лечения по месту жительства и т.д.

Отпуск для санаторно-курортного лечения предоставляется на весь срок лечения (срок путевки) и на время проезда в санаторий и обратно, если необходимость санаторно-курортного лечения установлена лечащим врачом совместно с заведующим отделением или главным врачом, а также если путевка выдана фабрично-заводским, профсоюзным комитетом либо вышестоящей профсоюзной организацией за счет средств государственного социального страхования бесплатно или с оплатой части ее стоимости.

Продолжительность санаторно-курортного лечения больных туберкулезом, обозначенная в путевке, вместе с поездкой на курорт и обратной дорогой может оказаться больше трудового отпуска больного. В этих случаях для полного использования путевки на недостающие дни ему выдается листок нетрудоспособности непосредственно в санатории; подписывают его лечащий врач и главный врач санатория.
Если рабочий или служащий, уже использовавший отпуск, получает путевку на санаторно-курортное лечение, то администрация предоставляет ему отпуск для лечения без сохранения заработка.

Пребывание больного во всех специализированных санаториях, кроме противотуберкулезных, сверх срока путевки допускается лишь в том случае, если он к моменту окончания срока пребывания на курорте оказался нетрудоспособным вследствие возникновения у него острого заболевания или обострения основной болезни, при которых выписка его из санатория противопоказана, а перевод в больницу нецелесообразен. Продление пребывания в санаторно-курортном учреждении в подобном случае оформляется листком нетрудоспособности, подписанным комиссией в составе главного врача (председателя), лечащего врача и, по возможности, консультанта. В ведомственных санаторно-курортных учреждениях продление лечения и выдача больничного листа производятся врачебно-консультационной комиссией данного учреждения с участием лечащего врача, а при отсутствии такой комиссии — главным врачом территориального лечебного учреждения (больницы, поликлиники) и лечащим врачом санаторно-курортного учреждения.

В случае временной нетрудоспособности, наступившей в санаторно-курортном учреждении и совпавшей с периодом очередного или дополнительного отпуска, листок нетрудоспособности выдается на все дни временной нетрудоспособности за вычетом того времени, на которое у больного уже имеется листок нетрудоспособности, выданный в связи с направлением в данное санаторно-курортное учреждение. На дни временной нетрудоспособности, совпавшие с отпуском без сохранения заработной платы, листок трудоспособности не выдается.
См. также Курорты.
Таблица 1
Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения взрослых (кроме больных туберкулезом)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| № | Название болезни | Форма, стадия, степень заболевания, | Курорты, санатории, |
| п/п | | вид лечения (санаторное, | специализированные отделения |
| | | амбулаторное) | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Активный ревматический | а) Первичный или возвратный | Местные кардиологические санатории |
| | эндомиокардит | эндомиокардит затяжного или | |
| | | латентного течения с минимальной (I | |
| | | степень) активностью процесса на | |
| | | фоне клапанного порока сердца или | |
| | | без него при недостаточности | |
| | | кровообращения не выше I стадии, без | |
| | | прогностически неблагоприятных | |
| | | нарушений сердечного ритма | |
| | | (допускается наличие редких | |
| | | экстрасистол, синусовой аритмии, | |
| | | атриовентрикулярной блокады I | |
| | | степени), через 1—2 мес. после | |
| | | окончания острых явлений, а при | |
| | | непрерывно рецидивирующем течении | |
| | | — в период снижения активности до | |
| | | минимальной. Санаторное лечение | |
| | |--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Те же состояния через 6—8 мес. | I. Местные кардиологические |
| | | после окончания острых явлений, без | санатории. |
| | | признаков активности процесса. | II. Курорты бальнеотерапевтические: |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | а) с углекислыми водами: Анкаван, |
| | | | Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, |
| | | | Кисловодск, Шмаковка и др.; |
| | | | б) с сероводородными водами: Ключи, |
| | | | Любень-Великий, Менджи, Немиров, |
| | | | Пятигорск, Сергиевские Минеральные |
| | | | Воды, Сочи, Чимион; |
| | | | в) с радоновыми водами: Белокуриха, |
| | | | Пятигорск, Увильды, Хмельник, |
| | | | Цхалтубо. |
| | | | г) с хлоридными натриевыми водами: |
| | | | Ангара, Большой Тараскуль, |
| | | | Друскининкай, Лётцы, Нарочь; |
| | | | д) с йодобромными водами: Сочи |
| | | | (Кудепста), Усть-Качка, Чартак; |
| | | | III. Курорты климатические: |
| | | | а) приморские: Гагра, Геленджик, |
| | | | Кобулети, Новый Афон, Мюссера, |
| | | | Владивостокская, Калининградская, |
| | | | Одесская группа курортов, Паланга, |
| | | | Пярну, Феодосия, Юрмала, Санкт- |
| | | | Петербургская курортная зона, Южный |
| | | | берег Крыма; |
| | | | б) лесные равнинные: Ворзель, |
| | | | Боровое, Васильевский, Зеленый |
| | | | Городок, Кисегач, Курьи, |
| | | | Михайловское, Оболсуново, |
| | | | Прокопьевский, Славяногорск, |
| | | | Тишково; |
| | | | в) горные: Иссык-Кульская курортная |
| | | | зона (Чолпон-Ата) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| * В основу помещенных ниже материалов положены «Методические указания по медицинским показаниям и |
| противопоказаниям для санаторно-курортного лечения взрослых подростков (кроме больных туберкулезом»), |
| утвержденные МЗ СССР 22 марта 1984 г., и «Методические указания по направлению больных туберкулезом |
| (взрослых, подростков; детей) на санаторно-курортное лечение», утвержденные МЗ СССР 27 июля 1984 г. |
| Заимствованный из методических указаний текст несколько сокращен, таблицы публикуются в основном без |
| изменений (названия болезней приводятся в соответствии с Международной статистической классификацией |
| болезней, травм и причин смерти IX пересмотра). |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Болезни митрального клапана | а) Порок сердца — недостаточность | Санатории и курорты — см. Активный |
| | | митрального клапана без признаков | ревматический эндомиокардит, № 1 |
| | | активности процесса при состоянии | |
| | | компенсации или недостаточности | |
| | | кровообращения не выше I стадии, без | |
| | | прогностически неблагоприятных | |
| | | нарушений сердечного ритма и | |
| | | проводимости (групповая, политопная, | |
| | | частая экстрасистолия, | |
| | | пароксизмальные нарушения | |
| | | сердечного ритма, | |
| | | атриовентрикулярная блокада выше I | |
| | | степени, полная блокада ножек пучка | |
| | | Гиса). Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Сочетанный митральный порок | То же |
| | | сердца с преобладанием | |
| | | недостаточности митрального клапана | |
| | | без признаков активности процесса | |
| | | при состоянии компенсации или | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии, без прогностически | |
| | | неблагоприятных нарушений | |
| | | сердечного ритма и проводимости. | |
| | | Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Сочетанный митральный порок | I. Местные кардиологические |
| | | сердца с преобладанием стеноза | санатории. |
| | | левого атриовентрикулярного | II. Климатические курорты (см. |
| | | отверстия без признаков активности | Активный ревматический |
| | | процесса при состоянии компенсации | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме |
| | | или недостаточности кровообращения | горных) |
| | | не выше I стадии. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) Состояния, указанные в пунктах а, | |
| | | б, в, но при недостаточности | |
| | | кровообращения II стадии. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Таблица составлена по данным на 1991 год и не учитывает происшедших политико-географических |
| изменений. На курорты с углекислыми водами следует направлять больных с заболеваниями, указанными в |
| пунктах а и б, без поражения суставов, мышц, периферических нервов. При наличии такой патологии больных |
| целесообразнее направлять на курорты с радоновыми, сероводородными, хлоридными натриевыми и |
| йодобромными водами. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Болезни аортального | Пороки аортального клапана без | I. Местные кардиологические |
| | клапана | признаков активности ревматического | санатории. |
| | | процесса или при наличии | II. Климатические курорты (см. |
| | | минимальной (I степень активности), а | Активный ревматический |
| | | при инфекционном эндокардите — в | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме |
| | | стадии стойкой ремиссии при | горных) |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии, без приступов | |
| | | стенокардии, сопутствующей | |
| | | артериальной гипертензии и | |
| | | прогностически неблагоприятных | |
| | | нарушений сердечного ритма и | |
| | | проводимости. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Болезни митрального и | а) Порок сердца — комбинированный | I. Местные кардиологические |
| | аортального клапанов | митрально-аортальный без признаков | санатории. |
| | | активности ревматического процесса | II. Климатические курорты (см. |
| | | при состоянии компенсации или | Активный ревматический |
| | | недостаточности кровообращения не | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме |
| | | выше I стадии, без прогностически | горных) |
| | | неблагоприятных нарушений | |
| | | сердечного ритма и проводимости (см. | |
| | | пункт 2а). Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же состояние при | Местные кардиологические санатории |
| | | недостаточности кровообращения IIA | |
| | | стадии. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Состояние после митральной | Местные кардиологические санатории |
| | | комиссуротомии через 2—3 мес. | |
| | | после операции при компенсации или | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии и активности | |
| | | ревматического процесса не выше I | |
| | | степени. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) Состояние после митральной | I. Местные кардиологические |
| | | комиссуротомии через 6—8 мес. | санатории. |
| | | после операции при отсутствии | II. Курорты бальнеотерапевтические и |
| | | активности ревматического процесса | климатические (см. Активный |
| | | при компенсации или недостаточности | ревматический эндомиокардит, пункты |
| | | кровообращения не выше I стадии без | II, III, кроме горных) |
| | | нарушений сердечного ритма. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Миокардит | а) Состояние после перенесенного | Местные кардиологические санатории |
| | | инфекционно-аллергического | |
| | | миокардита при недостаточности | |
| | | кровообращения не выше IIA стадии | |
| | | по окончании острых и подострых | |
| | | явлений. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же состояние через 6—8 мес. | I. Местные кардиологические |
| | | после стихания острых явлений при | санатории. |
| | | компенсации кровообращения или | II. Курорты бальнеологические и |
| | | недостаточности его не выше I стадии. | климатические (см. Активный |
| | | Санаторное и амбулаторное лечение | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | | пункты II, III) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Врожденные аномалии | а) Врожденные пороки сердца без | Курорты климатические (см. Активный |
| | | признаков эндомиокардита при | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | состоянии компенсации или | пункт III, кроме горных) |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Те же состояния при | Местные кардиологические санатории |
| | | недостаточности кровообращения IIA | |
| | | стадии. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Стенокардия | а) Редкие (1—2 раза в неделю) | I. Местные кардиологические |
| | | приступы стенокардии, вызванные | санатории. |
| | | значительными физическими | II. Курорты бальнеотерапевтические, |
| | | нагрузками (I—II функциональные | климатические (см. Активный |
| | | классы), с недостаточностью | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | кровообращения не выше I стадии без | пункты II, III), а также |
| | | нарушений сердечного ритма и | бальнеотерапевтические курорты с |
| | | проводимости при длительном | мышьяковистыми водами: Горная Тиса, |
| | | стабильном течении заболевания. | Синегорские источники (Сахалинская |
| | | Санаторное лечение | обл.) и др. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Те же состояния в сочетании с | I. Местные кардиологические |
| | | гипертонической болезнью не выше IIA | санатории. |
| | | стадии. Санаторное лечение. | II. Курорты климатические (см. |
| | | | Активный ревматический |
| | | | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме |
| | | | горных) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Стенокардия напряжения, | Местные кардиологические санатории |
| | | вызванная обычными физическими | |
| | | нагрузками (III функциональный класс) | |
| | | с недостаточностью кровообращения | |
| | | не выше I стадии без нарушений | |
| | | сердечного ритма. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) Состояние после оперативного | Местные кардиологические санатории |
| | | лечения ишемической болезни сердца | |
| | | через 2—3 мес. после операции при | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии без нарушений | |
| | | сердечного ритма. Санаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | д) Состояние после операции через 1 | I. Местные кардиологические |
| | | год и более при отсутствии или | санатории. |
| | | нечастых приступах стенокардии, | II. Бальнеотерапевтические и |
| | | вызванных значительными | климатические курорты (см. Активный |
| | | физическими нагрузками, в состоянии | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | компенсации или при недостаточности | пункты II, III, кроме горных) |
| | | кровообращения не выше I стадии без | |
| | | нарушений сердечного ритма. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | е) Те же состояния, но в сочетании с | Местные кардиологические санатории |
| | | гипертонической болезнью. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Атеросклеротический | Атеросклеротический кардиосклероз | I. Местные кардиологические |
| | кардиосклероз | без стенокардии без нарушений | санатории. |
| | | сердечного ритма и проводимости при | II. Курорты бальнеотерапевтические, |
| | | недостаточности кровообращения не | климатические (см. Активный |
| | | выше I стадии. Санаторное лечение | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | | пункты II, III), а также |
| | | | бальнеотерапевтические курорты с |
| | | | мышьяковистыми водами Горная Тиса, |
| | | | Синегорские источники (Сахалинская |
| | | | обл.) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При тех же состояниях, но с наличием редкой экстрасистолии, нетяжелых пароксизмальных |
| нарушений сердечною ритма при недостаточности кровообращения не выше IIA стадии, а также постоянной нормо- |
| или умеренно тахисистолической формы мерцательной аритмии при недостаточности кровообращения не выше I |
| стадии показаны только местные кардиологические санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9 | Кардиосклероз после | а) Кардиосклероз после перенесенного | I. Местные кардиологические |
| | перенесенного | инфаркта миокарда давностью более | санатории. |
| | инфаркта миокарда | 1 года без приступов стенокардии или | II. Курорты климатические (см. |
| | | с редкими нетяжелыми приступами (I и | Активный ревматический |
| | | II функциональные классы), без | эндомиокардит, № 1, пункт III, кроме |
| | | нарушений сердечного ритма, при | горных) |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же, при недостаточности | Местные кардиологические санатории |
| | | кровообращения IIA стадии и | |
| | | гипертонической болезни не выше II | |
| | | стадии. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Кардиосклероз после перенесенного | Местные кардиологические санатории |
| | | первичного или повторного | |
| | | крупноочагового и мелкоочагового | |
| | | инфаркта миокарда, не ранее чем | |
| | | через 3 мес. при общем | |
| | | удовлетворительном состоянии | |
| | | больного, с редкими (1—2 раза в | |
| | | неделю) легко купируемыми | |
| | | приступами стенокардии при | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше IIA стадии без прогностически | |
| | | неблагоприятных нарушений | |
| | | сердечного ритма и проводимости (см. | |
| | | пункт 2а). Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10 | Аневризма | а) Аневризма сердца, аорты с редкими | Местные кардиологические санатории |
| | | нетяжелыми приступами стенокардии | |
| | | (I и II функциональные классы) без | |
| | | прогностически неблагоприятных | |
| | | нарушений сердечного ритма и | |
| | | атриовентрикулярной блокады не | |
| | | выше I степени, с недостаточностью | |
| | | кровообращения не выше I стадии. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Состояние после оперативного | Местные кардиологические санатории |
| | | лечения аневризмы (резекции) через | |
| | | 3—4 мес. и более после операции, при | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии и отсутствии нарушений | |
| | | сердечного ритма. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11 | Гипертоническая | а) Гипертоническая болезнь I стадии, | I. Местные кардиологические |
| | болезнь | доброкачественного течения, без | санатории. |
| | | частых кризов и прогностически | II. Курорты бальнеотерапевтические, |
| | | неблагоприятных нарушений | климатические (см. Активный |
| | | сердечного ритма и проводимости (см. | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | пункт 2а), при недостаточности | пункты II, III) |
| | | кровообращения не выше I стадии. | |
| | | Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Гипертоническая болезнь IIA | —«— |
| | | стадии, доброкачественного течения, | |
| | | без частых кризов и прогностически | |
| | | неблагоприятных нарушений | |
| | | сердечного ритма и проводимости | |
| | | (допускается наличие синусовой | |
| | | аритмии, единичных экстрасистол) при | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Гипертоническая болезнь IIБ | Местные кардиологические санатории |
| | | стадии, доброкачественного течения, | |
| | | без кризов, без тяжелых последствий | |
| | | нарушения мозгового и коронарного | |
| | | кровообращения, без прогностически | |
| | | неблагоприятных нарушений | |
| | | сердечного ритма, нарушения | |
| | | азотовыделительной функции почек, | |
| | | при хронической коронарной | |
| | | недостаточности I—II стадии и | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше IIA стадии. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12 | Симптоматическая | Реноваскулярная гипертензия после | Местные кардиологические санатории |
| | гипертензия | реконструктивных операций на | |
| | | почечных артериях и нефрэктомии с | |
| | | нормализацией или значительным | |
| | | снижением АД (не выше 180/100 мм | |
| | | рт. ст.), без выраженных явлений | |
| | | недостаточности азотовыделительной | |
| | | функции почек, нарушения мозгового | |
| | | и коронарного кровообращения, при | |
| | | недостаточности кровообращения не | |
| | | выше I стадии и отсутствии | |
| | | прогностически неблагоприятных | |
| | | нарушений сердечного ритма | |
| | | (достигнутый уровень физической | |
| | | активности должен обеспечивать | |
| | | полное самообслуживание). | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13 | Гипотензия | Гипотоническая болезнь | I. Местные кардиологические |
| | | (эссенциальная гипотензия). | санатории. |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | II. Курорты бальнеотерапевтические, |
| | | | климатические (см. Активный |
| | | | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | | пункты II, III) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14 | Неврозы | Неврозы с преимущественным | Санатории и курорты — см. |
| | | нарушением функции сердечно- | Гипотензия, № 13; |
| | | сосудистой системы с умеренно | бальнеотерапевтические курорты с |
| | | выраженным общеневротическим | мышьяковистыми водами: Горная Тиса, |
| | | синдромом. Санаторное или | Синегорские источники |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 15 | Кардиомиопатии | а) Кардиомиопатии вследствие | I. Местные кардиологические |
| | | перенапряжения сердечной мышцы, а | санатории. |
| | | также обменного, эндокринного, | II. Курорты бальнеотерапевтические, |
| | | токсического или инфекционного | климатические (см. Активный |
| | | происхождения при недостаточности | ревматический эндомиокардит, № 1; |
| | | кровообращения не выше I стадии, без | пункты II, III) |
| | | прогностически неблагоприятных | |
| | | нарушений сердечного ритма и | |
| | | проводимости (допускается наличие | |
| | | редких единичных экстрасистол и | |
| | | частичная блокада ножек пучка Тиса). | |
| | | Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Те же состояния, но при | Местные кардиологические санатории |
| | | недостаточности кровообращения IIA | |
| | | стадии. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Выбор курорта зависит от основного заболевания, вызвавшего кардиомиопатию. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 16 | Сифилис сердечно- | Мезаортит, порок сердца и другие | Местные кардиологические санатории |
| | сосудистой системы | сифилитические поражения сердечно- | |
| | | сосудистой системы с | |
| | | недостаточностью кровообращения не | |
| | | выше I стадии, без приступов | |
| | | стенокардии, аневризмы аорты, после | |
| | | специфического лечения. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Общие примечания: 1. При рекомендации курортного лечения больным с заболеваниями сердечно-сосудистой |
| системы следует учитывать их реактивность на смену погоды и воздерживаться от направления на курорты |
| больных с метеотропными реакциями в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а |
| также на курорты с контрастными климатогеографическими условиями. На курортное лечение следует направлять |
| больных с длительно стабильным течением заболевания. |
| 2. При рекомендации санаторного и курортного лечения больным сердечно-сосудистыми заболеваниями следует |
| учитывать наличие нарушений сердечного ритма и проводимости, характер течения заболевания. Допускается |
| направление на санаторное и курортное лечение больных эндомиокардитами, пороками сердца, ишемической |
| болезнью сердца, гипертонической болезнью с редкими экстрасистолами (до 5 в 1 мин), синусовыми аритмиями, |
| атриовентрикулярными блокадами I степени и неполной блокадой правой и левой ножек пучка Гиса. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болезни периферических сосудов |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 17 | Атеросклероз артерий | Облитерирующий атеросклероз | I. Местные кардиологические |
| | конечностей | сосудов конечностей и терминального | санатории. |
| | | отдела брюшной аорты (без язв, | II. Курорты бальнеотерапевтические: а) |
| | | гангрены), в т. ч. после | с сероводородными водами: Кемери, |
| | | реконструктивных операций на | Ключи, Любень-Великий, Менджи, |
| | | периферических сосудах (через 6—8 | Немиров, Пятигорск, Сергиевские |
| | | нед. после операции). Санаторное и | Минеральные Воды, Сочи, Усть-Качка, |
| | | амбулаторное лечение | Чимион; |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Оперированным больным с гранулирующими ранами при нормальных температуре тела и картине |
| крови бальнеотерапия не противопоказана. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | б) с радоновыми водами: Белокуриха, |
| | | | Пятигорск, Увильды, Ходжа-Обигарм, |
| | | | Цхалтубо; |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Ишемическая болезнь сердца со стабильной стенокардией (I—II функциональные классы) при |
| сердечной недостаточности не выше III стадии, без тяжелых нарушений ритма не является противопоказанием для |
| лечения на курорте. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | | в) с углекислыми водами: Анкаван, |
| | | | Арзни, Аршан, Боржоми, Дарасун, |
| | | | Кисловодск, Шмаковка; |
| | | | г) специализированные отделения: |
| | | | Кисловодск (санаторий им. С.М. |
| | | | Кирова), Нафталан, Пятигорск |
| | | | (санаторий «Ленинские скалы»), |
| | | | Сергиевские Минеральные Воды, |
| | | | Московская область (санатории |
| | | | «Подлипки», «Родина»), Цхалтубо |
| | | | (санаторий «Дружба»), Юрмала |
| | | | (санаторий «Яункемери») |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При постнифарктном кардиосклерозе показано лечение в местных кардиологических санаториях |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 18 | Облитерирующий | Облитерирующий эндартериит с | I. Местные кардиологические |
| | тромбангиит (болезнь | нарушением кровообращения нижних | санатории. |
| | Бюргера), эндартериит | конечностей I и II степени в период | II. Курорты бальнеотерапевтические: |
| | | стойкой ремиссии. Санаторное | а) с сероводородными водами: Ключи, |
| | | лечение | Любень-Великий, Сергиевские |
| | | | Минеральные Воды, Чимион, Юрк |
| | | | (Кемери, Яункемери); |
| | | | б) с радоновыми водами: Белокуриха, |
| | | | Пятигорск, Ходжа-Обигарм, Увильды, |
| | | | Цхалтубо; |
| | | | в) с хлоридными натриевыми водами: |
| | | | Ангара, Большой Тараскуль, |
| | | | Друскининкай, Лётцы, Нарочь. |
| | | | Специализированные санаторные |
| | | | отделения (см. Атеросклероз артерий |
| | | | конечностей, № 16, пункт II, г) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 19 | Варикозное расширение | Хроническая венозная | I. Местные кардиологические |
| | вен нижних конечностей | недостаточность на почве варикозного | санатории. |
| | | расширения вен. Санаторное или | II. Курорты бальнеотерапевтические |
| | | амбулаторное лечение | (см. Атеросклероз артерий |
| | | | конечностей, № 16, Облитерирующий |
| | | | тромбангиит, эндартериит, № 17) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 20 | Флебит, тромбофлебит | а) Остаточные явления после | I. Местные кардиологические |
| | нижних конечностей | флебита, тромбофлебита нижних | санатории. |
| | | конечностей по окончании острых и | II. Курорты с сероводородными, |
| | | подострых явлений; не ранее чем | радоновыми вод (см. Атеросклероз |
| | | через 4 мес. после тромбофлебита | артерий конечностей, № 16, |
| | | глубоких вен | Облитерирующий тромбангиит, |
| | | (посттромбофлебитический синдром) и | эндартериит. № 17), азотными |
| | | через 2 мес. после тромбофлебита | кремнистыми термальными водами: |
| | | поверхностных вен. Санаторное или | Ходжа-Обигарм |
| | | амбулаторное лечение | |
| | | б) Венозная недостаточность после | |
| | | тромбофлебита, сопровождающаяся | |
| | | трофическими изменениями кожи | |
| | | голени (инфильтраты, варикозные | |
| | | язвы). Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. После тромбофлебита глубоких вен показано только санаторное лечение, после тромбофлебита |
| поверхностных вен — санаторное и амбулаторное лечение. При инфильтратах и трофических изменениях кожи |
| голени, варикозных язвах предпочтительны бальнеотерапевтические курорты с сероводородными водами и |
| грязевые. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов кровообращения, сопутствующих |
| заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление на следующие курорты: |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 1. Болезни костей, | — | I. Местные кардиологические |
| | мышц и суставов | | санатории. |
| | нетуберкулезного | | II. Курорты с сероводородными, |
| | характера, | | радоновыми, хлоридными натриевыми, |
| | периферической | | железистыми (Марциальные Воды), |
| | нервной системы, | | йодобромными водами (см. Активный |
| | женских половых | | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | органов | | пункт II, б, в, г, д), а также |
| | | | бальнеогрязевые (Одесса, Сестрорецк, |
| | | | Друскининкай и др.) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 2. Болезни органов | — | I. Местные кардиологические |
| | дыхания и верхних | | санатории. |
| | дыхательных путей | | II. Курорты климатические: Южный |
| | нетуберкулезного | | берег Крыма, Геленджик, курорты с |
| | характера | | углекислыми водами (см. Активный |
| | | | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | | пункт II, а) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 3. Функциональные | — | I. Местные кардиологические |
| | заболевания нервной | | санатории. |
| | системы — неврозы | | II. Курорты с углекислыми и |
| | | | радоновыми водами (см. Активный |
| | | | ревматический эндомиокардит, № 1, |
| | | | пункт II, а, в) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 4. Гипотиреоз | — | I. Местные кардиологические |
| | | | санатории. |
| | | | II. Курорты с углекислыми и |
| | | | сероводородными водами (см. |
| | | | Активный ревматический |
| | | | эндомиокардит, № 1, пункт А, а, б) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 5. Гипертиреоз | — | I. Местные кардиологические |
| | | | санатории. |
| | | | II. Курорты с радоновыми водами (см. |
| | | | Активный ревматический |
| | | | эндомиокардит, № 1, пункт II, в) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 6. Болезни органов | — | I. Местные кардиологические |
| | пищеварения и обмена | | санатории. |
| | веществ | | II. Курорты с углекислыми водами (см. |
| | | | Активный ревматический |
| | | | эндомиокардит, № 1, пункт II, а), а |
| | | | также Друскининкай, Одесса, Пярну, |
| | | | Пятигорск и курорты с |
| | | | мышьяковистыми минеральными |
| | | | водами (см. Стенокардия, № 7, пункт а) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Ревматический эндомиокардит в активной фазе (II, III степень активности). |
| 2. Миокардиты типа Абрамова — Фидлера и близкие к нему по тяжести. |
| 3. Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв |
| и гангрены. |
| 4. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) со склонностью к генерализации при сопутствующем мигрирующем |
| тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены. |
| 5. Тромбоэмболическая болезнь. |
| 6. Тромбофлебит, сопровождающийся септическим процессом, в течение 1—2 лет после ликвидации последнего |
| — для всех курортов и местных кардиологических санаториев. |
| 7. Недостаточность кровообращения выше IIA стадии — для всех курортов и местных кардиологических |
| санаториев, выше I стадии — для бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов. |
| 8. Полная атриовентрикулярная блокада, полигонная, частая, групповая экстрасистолия — для всех курортов и |
| местных кардиологических санаториев. |
| 9. Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, полная блокада правой и левой ножек пучка Гиса — для |
| бальнеотерапевтических, грязевых и горных курортов. |
| 10. Ишемическая болезнь сердца: а) острый инфаркт миокарда; б) приступы стенокардии, связанные с обычными |
| физическими нагрузками, с недостаточностью кровообращения выше I стадии, с нарушениями ритма (III |
| функциональный класс), частые приступы стенокардии напряжения и покоя (IV функциональный класс) или |
| явления левожелудочковой недостаточности (сердечная астма) — для всех курортов и местных кардиологических |
| санаториев. |
| 11. Гипертоническая болезнь со злокачественным течением, гипертоническая болезнь III стадии с недавно |
| перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше IIA стадии, при |
| наличии тяжелых нарушений сердечного ритма и проводимости, азотовыделительной функции почек — для всех |
| курортов и местных кардиологических санаториев, гипертоническая болезнь выше IIБ стадии — для всех курортов. |
| 12. Общие противопоказания к направлению больных на курорты и в местные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ |
| Болезни пищевода |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Воспаление пищевода | Рефлюкс-эзофагит, болевая, | I. Местные санатории. |
| | | диспептическая и смешанная формы, | II. Курорты с питьевыми минеральными |
| | | легкой и средней степени, вне фазы | водами: Анкаван, Арзни, Арчман, |
| | | обострения. Санаторное лечение | Аршан, Березовские Минеральные |
| | | | Воды, Бирштонас, Бобруйск, Боржоми, |
| | | | Варзи-Ятчи, Горынь, Горячий Ключ, |
| | | | Дарасун, Джава, Джалал-Абад, |
| | | | Джермук, Дилижан, Дорохово, |
| | | | Друскининкай, Ессентуки, Ждановичи, |
| | | | Железноводск, Зваре, Ижевские |
| | | | Минеральные Воды, Истису, Кала- |
| | | | Алты, Карачи, Карпаты, Кармадон, |
| | | | Кашин, Квитка Полонины, Кемери, |
| | | | Краинка, Красноусольск, Кука, Санкт- |
| | | | Петербургская курортная зона, |
| | | | Ликенай, Липецк, Марциальные Воды, |
| | | | Миргород, Молоковка, Морщин, |
| | | | Набеглави, Нальчик, Нарочь, |
| | | | Нижнеивкино, Нижние Серги, |
| | | | Пятигорск, Рай-Еленовка, Рогачев, |
| | | | Саирме, Серноводск, Солнечное |
| | | | Закарпатье, Солониха, Сольвычегодск, |
| | | | Старая Русса, Трускавец, Уцера, Учум, |
| | | | Феодосия, Хилово, Чартак, Шаамбары, |
| | | | Шаян, Шиванда, Шира, Шмаковка, |
| | | | Шови, Ямаровка. |
| | | | III. Курорты с питьевыми минеральными |
| | | | водами и лечебными грязями: |
| | | | Бобруйск, Джалал-Абад, Друскининкай, |
| | | | Ессентуки, Ждановичи, Железноводск, |
| | | | Карачи, Кашин, Кемери, Краинка, |
| | | | Красноусольск, Липецк, Медвежье, |
| | | | Миргород, Морщин, Нальчик, Нарочь, |
| | | | Нижнеивкино, Нижние Серги, Одесса |
| | | | (Большой Фонтан), Пятигорск, |
| | | | Сестрорецк, Старая Русса, Учум, |
| | | | Феодосия, Хилово, Шира |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болезни желудка |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Хронический гастрит | а) Хронический гастрит с секреторной | I. Местные санатории. |
| | | недостаточностью вне фазы | II. Курорты с питьевыми минеральными |
| | | обострения. Санаторное или | водами, преимущественно хлуридными |
| | | амбулаторное лечение | натриевыми: Бобруйск, Горячий Ключ, |
| | | | Друскининкай, Ессентуки, Ижевские |
| | | | Минеральные Воды, Карачи, Кармадон, |
| | | | Кемери, Медвежье, Миргород, Моршин, |
| | | | Нальчик, Нарочь, Нижние Серги, |
| | | | Старая Русса, Трускавец, Усть-Качка, |
| | | | Учум, Феодосия, Чартак, Шаян, |
| | | | Юрмала, а также курорты с другими |
| | | | питьевыми минеральными водами и |
| | | | лечебными грязями (см. Воспаление |
| | | | пищевода № 1, пункты II, III) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Хронический гастрит с нормальной | I. Местные санатории. |
| | | и повышенной секрецией, | II. Курорты с питьевыми минеральными |
| | | гастродуоденит вне фазы обострения. | водами, преимущественно |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | гидрокарбонатными, гидрокарбонатно- |
| | | | сульфатно-натриевыми кальциевыми, |
| | | | магниевыми лечебными грязями: |
| | | | Аршан, Березовские Минеральные |
| | | | Воды, Боржоми, Верховина, Дарасун, |
| | | | Джава, Джалал-Абад, Джермук, |
| | | | Ессентуки, Железноводск, Ижевские |
| | | | Минеральные Воды, Истису, Кашин, |
| | | | Кармадон, Квитка, Полонины, Краинка, |
| | | | Кука, Пятигорск, Рай-Еленовка, |
| | | | Саирме, Славянск, Ташкентские |
| | | | Минеральные Воды, Хилово, |
| | | | Шмаковка, Шиванда, Ямаровка, а |
| | | | также курорты с другими питьевыми |
| | | | минеральными водами и лечебными |
| | | | грязями (см. Воспаление пищевода. № |
| | | | 1, пункты II, III) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Язва желудка, язва | Язвенная болезнь желудка, язвенная | I. Местные санатории. |
| | двенадцатиперстной | болезнь двенадцатиперстной кишки в | II. Курорты те же, что и при |
| | кишки, гастроеюнальная | фазе ремиссии или затухающего | хронических гастрит с нормальной и |
| | язва | обострения, без нарушения моторики | повышенной секрецией |
| | | желудка, склонности к кровотечению, | |
| | | пенетрации, при отсутствии | |
| | | подозрения на возможность | |
| | | злокачественного перерождения. | |
| | | Санаторное лечение. Амбулаторному | |
| | | лечению подлежат те же формы, | |
| | | только в фазе стойкой ремиссии | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более, не является |
| противопоказанием для санаторно-курортного лечения |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Осложнения после | Болезни оперированного желудка | I. Местные санатории. |
| | хирургических | (после операции по поводу язвенной | II. Курорты те же. что и для больных |
| | вмешательств | болезни желудка и | хроническими гастритами с нормальной |
| | | двенадцатиперстной кишки) с | и повышенной секрецией |
| | | наличием демпинг-синдрома и | |
| | | гипогликемического синдрома легкой и | |
| | | средней степени, астенического | |
| | | синдрома, гастрита культи, | |
| | | панкреатита, гепатита, холецистита, | |
| | | энтероколита, колита при | |
| | | удовлетворительном общем состоянии | |
| | | и окрепшем послеоперационном рубце | |
| | | не ранее чем через 1 мес. после | |
| | | операции — для местных санаториев, | |
| | | через 2 мес. — для курортного | |
| | | лечения | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болезни кишечника, печени, желчных путей и поджелудочной железы |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Хронический колит, | Хронические колиты и энтероколиты | I. Местные санатории |
| | энтероколит | различной этиологии легкой и средней | II. Курорты — см. Воспаление |
| | | степени вне фазы обострения, кроме | пищевода, № 1, пункты II, III |
| | | стенозирующих, туберкулезных, | |
| | | язвенных, бактериальных и | |
| | | паразитарных форм. Санаторное | |
| | | лечение. Амбулаторному лечению | |
| | | подлежат те же формы в стадии | |
| | | стойкой ремиссии | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Функциональные | Дискинезия кишечника с явлениями | I. Местные санатории. |
| | расстройства | кишечного стеноза или диареей вне | II. Курорты — см. Воспаление |
| | кишечника | фазы обострения | пищевода, № 1, пункты II, III |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Вирусный гепатит | Вирусный гепатит в неактивной фазе | Местные санатории |
| | (болезнь Боткина) | при нормальных показателях уровня | |
| | | тканевых ферментов в крови и | |
| | | функциональных проб печени; с | |
| | | признаками остаточной активности | |
| | | процесса при наличии общей астении, | |
| | | незначительных отклонений | |
| | | биохимических показателей (уровня | |
| | | тканевых ферментов в крови: | |
| | | показателей функциональных проб | |
| | | печени). Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Гепатит | Хронический (неактивный) гепатит | I. Местные санатории. |
| | | различной этиологии, остаточные | II. Курорты — см. Воспаление |
| | | явления после токсико-химических | пищевода, № 1, пункты II, III |
| | | поражений печени в неактивной фазе | |
| | | при незначительных отклонениях | |
| | | показателей функциональных проб | |
| | | печени и общем удовлетворительном | |
| | | состоянии. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9 | Холецистит, холангит | Холецистит, холангит (ангиохолит) | Санатории и курорты те же, что при |
| | | различной этиологии без склонности к | гепатите |
| | | частым обострениям, без явлений | |
| | | желтухи и при нормальной СОЭ. | |
| | | Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10 | Функциональные | Дискинезии желчных путей и желчного | Санатории и курорты те же, что при |
| | болезни желчных путей | пузыря. Санаторное или амбулаторное | гепатите |
| | и желчного пузыря | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11 | Желчнокаменная | а) Без приступов печеночной колики, а | Санатории и курорты те же, что при |
| | болезнь | также за исключением форм, | гепатите |
| | | осложненных инфекцией или | |
| | | требующих оперативного | |
| | | вмешательства (множественные или | |
| | | крупные единичные конкременты, | |
| | | закупорка желчных путей). Санаторное | |
| | | или амбулаторное лечение. | |
| | | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Состояние после оперативного | I. Местные санатории. |
| | | вмешательства на желчных путях при | II. Курорты — см. Воспаление |
| | | удовлетворительном состоянии | пищевода, № 1, пункты II, III |
| | | больного и окрепшем | |
| | | послеоперационном рубце не ранее | |
| | | чем через 1 мес. после операции — | |
| | | для местных санаториев и через 2 | |
| | | мес. —для курортов. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12 | Панкреатит хронический | Панкреатит хронический | I. Местные санатории. |
| | | рецидивирующий легкой и средней | II. Курорты — см. Воспаление |
| | | степени (кроме туберкулезного) в | пищевода, № 1, пункты II, III |
| | | фазе полной и неполной ремиссии, без | |
| | | склонности к частым обострениям; | |
| | | латентная форма хронического | |
| | | панкреатита. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13 | Брюшинные спайки | Спайки, возникшие после операции | I. Местные санатории. |
| | | или воспаления в брюшной полости, а | II. Курорты — см. Воспаление |
| | | также спаечные тяжи по ходу | пищевода, № 1, пункты II, III |
| | | кишечника, которые не вызывают его | |
| | | непроходимости. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14 | Другие болезни | Перигастриты, перидуодениты, | I. Местные санатории. |
| | кишечника и брюшины | перигепатиты, перихолециститы, | II. Курорты — см. Воспаление |
| | | периколиты, развившиеся на почве | пищевода, № 1, пункты II, III |
| | | хронических воспалений | |
| | | (нетуберкулезного происхождения), | |
| | | после операций и травм брюшной | |
| | | полости, кроме форм, осложненных | |
| | | гнойными процессами. Санаторное | |
| | | лечение | |
| | | Санатории и курорты те же, что при | |
| | | гепатите | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больного, помимо перечисленных выше болезней органов пищеварения, других сопутствующих |
| заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление для лечения на следующие |
| курорты: |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 1. Болезни органов | — | Аршан, Белокуриха, Бирштонас, |
| | кровообращения | | Боржоми, Горячий Ключ, Дарасун, |
| | | | Друскининкай, Ессентуки, Кука, |
| | | | Нижние Серги, Одесса, Паланга, |
| | | | Поляна, Пярну, Шиванда, Шмаковка, |
| | | | Ямаровка |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 2. Болезни органов | — | Арчман, Белокуриха, Бирштонас, |
| | движения, | | Горячий Ключ, Джалал-Абад, Джеты- |
| | периферической | | Огуз, Друскининкай, Ессентуки, |
| | нервной системы, | | Ижевские Минеральные Воды, Истису, |
| | женских половых | | Кемери, Краинка, Красноусольск, |
| | органов | | Миргород, Нафталан, Пярну, |
| | | | Пятигорск, Сарыагач, Серноводск, |
| | | | Сестрорецк, Славянок, Старая Русса, |
| | | | Ташкентские Минеральные Воды, |
| | | | Тинаки, Трускавец, Учум, Хилово, |
| | | | Шира, Эльтон |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 3. Болезни кожи | — | Арчман, Горячий Ключ, Джалал-Абад, |
| | | | Друскининкай, Истису, Кемери, |
| | | | Нафталан, Пятигорск, Сарыагач, |
| | | | Ташкентские Минеральные Воды, Учум |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 4. Урологические | — | Аршан, Березовские Минеральные |
| | болезни | | Воды, Боржоми, Джава, Друскининкай, |
| | | | Ессентуки, Железноводск, Ижевские |
| | | | Минеральные Воды, Истису, Краинка, |
| | | | Кука, Пятигорск, Саирме, Трускавец |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 5. Болезни уха, горла и | — | Друскининкай, Ессентуки, Пятигорск |
| | носа | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 6. Болезни органов | — | Аршан, Бирштонас, Боржоми, Дарасун, |
| | дыхания и верхних | | Джава, Друскининкай, Истису, Пярну, |
| | дыхательных путей | | Шиванда, Шмаковка, Ямаровка |
| | (нетуберкулеэного | | |
| | происхождения) | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения. |
| 2. Рубцовое сужение пищевода и кишечника с нарушением проходимости; стриктуры общего желчного протока и |
| протока желчного пузыря. |
| 3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, |
| осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место в течение предыдущих 8—10 |
| мес., пенетрацией язвы; подозрение на малигнизацию язвы желудка, синдром Золлингера — Эллисона. |
| 4. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие). |
| 5. Осложнения после операции на желудке (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром |
| приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг-синдром и гипогликемический синдром в тяжелой |
| степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения со склонностью к |
| кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, |
| панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи). |
| 6. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением). |
| 7. Хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или |
| эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз |
| кишечника. |
| 8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики. |
| 9. Остаточные явления вирусного гепатита (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса |
| (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей |
| функциональных проб печени, в т.ч. уровня тканевых ферментов аланинаминотрансферазы и |
| аспартатаминотрансферазы в крови; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии. |
| 10. Цирроз печени. |
| 11. Все формы желтухи. |
| 12. Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости протока поджелудочной железы. |
| 13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ |
| Болезни периферической нервной системы |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Болезни тройничного | Невралгия тройничного нерва с | I. Местные неврологические |
| | нерва | редкими приступами. Санаторное или | санатории. |
| | | амбулаторное лечение | II. Курорты: а) грязевые и |
| | | | бальнеотерапевтические с крепкими |
| | | | хлоридными натриевыми водами: |
| | | | Ахтала, Бакирово, Бердянск, |
| | | | Бирштонас, Варзи-Ятчи, Гопри, |
| | | | Друскининкай, Евпатория, Ейск, |
| | | | Карачи, Кашин, Кемери, Кирилловка, |
| | | | Краинка, Ликенай, Липецк, Мариуполь, |
| | | | Медвежье, Моллакара, Нальчик, |
| | | | Одесская группа курортов |
| | | | (Куяльницкий, Лермонтовский), Пярну, |
| | | | Пятигорск, Садгород, Саки, Самоцвет, |
| | | | Сергеевка, Сергиевские Минеральные |
| | | | Воды, Серегово, Славянск, Солигалич, |
| | | | Сольвычегодск, Старая Русса, Гинаки, |
| | | | Увильды, Усолье, Усть-Кут, Учум, |
| | | | Хилово, Чедер, Черче, Шира, Эльтон; |
| | | | б) с сероводородными водами: Ангара, |
| | | | Апшеронская группа курортов |
| | | | (Сураханы), Арчман, Бакирово, |
| | | | Балдоне, Горячий Ключ, Ейск, Кемери, |
| | | | Ключи, Красноусольск Любень- |
| | | | Великий, Менджи, Немиров, Пятигорск, |
| | | | Сергиевские Минеральные Воды, |
| | | | Серноводск, Синяк, Сочи (Мацеста), |
| | | | Талги, Тамиск, Усть-Качка, Хилово, |
| | | | Черче, Чимион, Юрмала (Яункемери); |
| | | | в) с радоновыми водами: санаторий |
| | | | «Барнаульский» (Алтайский край), |
| | | | Белокуриха (санаторий «Белокуриха», |
| | | | «Катунь»), Джеты-Огуз, Пятигорск, |
| | | | Увильды, Ургучан, Хмельник, |
| | | | Цхалтубо; |
| | | | г) с йодобромными минеральными |
| | | | водами: Нальчик, Усть-Качка, Чартак; |
| | | | д) бальнеотерапевтические и грязевые |
| | | | курорты: Бобруйск, Большой |
| | | | Тараскуль, Боровое, Гай, Кисегач |
| | | | Лиепая, Марциальные Воды, |
| | | | Медвежье, Нижнеивкино, Новое |
| | | | Усолье, Солониха, Чолпон-Ата, |
| | | | Юрмала (Яункемери); |
| | | | е) с азотными кремнистыми |
| | | | термальными и другими минеральными |
| | | | водами: Алма-Арасан, Горячинск, |
| | | | Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кармадон, |
| | | | Кульдур, Нальчик, Начики, Талая, Уш- |
| | | | Бельдир, Ходжа-Обигарм, Цаиши; |
| | | | ж) с мышьяковистыми водами и |
| | | | другими особыми курортными |
| | | | факторами: Горная Тиса, Нафталан, |
| | | | Янгантау; |
| | | | з) с хлоридными натриевыми водами |
| | | | слабой минерализации: Ангара, |
| | | | Большой Тараскуль, Друскининкай, |
| | | | Нарочь |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Болезни лицевого нерва | Неврит и невропатии (инфекционного и | I. Местные неврологические |
| | | ишемического происхождения) | санатории. |
| | | лицевого нерва. Ранний и поздний | II. Курорты — см. Болезни тройничного |
| | | восстановительный периоды, включая | нерва, № 1. пункт II |
| | | наличие контрактур (через 2 мес. и | |
| | | позже после начала заболевания). | |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Болезни нервных | Поражение пояснично-крестцового | I. Местные неврологические |
| | корешков и сплетений | сплетения, поражения шейных, | санатории. |
| | | грудных, пояснично-крестцовых | II. Курорты — см. Болезни тройничного |
| | | корешков воспалительного характера. | нерва, № 1, пункт II |
| | | Поражение плечевого сплетения | |
| | | (через 2 мес. и более после | |
| | | повреждения). Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Болезни нервов верхней | Поражение срединного нерва, | I. Местные неврологические |
| | конечности | локтевого и лучевого нервов; | санатории. |
| | | туннельные синдромы. Санаторное | II. Курорты — см. Болезни тройничного |
| | | лечение | нерва, № 1. пункт II. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Болезни нервов нижней | а) Поражение седалищного, | Местные неврологические санатории |
| | конечности | бедренного, малоберцового, | |
| | | большеберцового нервов; туннельные | |
| | | синдромы в подострой стадии и | |
| | | стадии затянувшегося обострения., в | |
| | | ранний восстановительный период | |
| | | (через 1 мес. после заболевания). | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же в стадии неполной ремиссии, | Курорты: грязевые, бальнеологические |
| | | в ранний и поздний | с сероводородными, радоновыми, |
| | | восстановительный периоды. | хлоридными натриевыми, |
| | | Санаторное лечение. | йодобромными азотными кремнистыми |
| | | | термальными водами (см. Болезни |
| | | | тройничного нерва, № 1 пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) То же при отсутствии выраженных | |
| | | двигательных нарушений и | |
| | | выраженного болевого синдрома | |
| | | Амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Воспалительная и | а) Инфекционный полиневрит | I. Местные неврологические |
| | токсическая невропатия | (синдром Гийена — Барре), | санатории. |
| | | опоясывающий лишай (после | II. Курорты: грязевые, |
| | | окончания острого периода). | бальнеотерапевтические с |
| | | Санаторное лечение. | сероводородными, радоновыми, |
| | | | йодобромными, хлоридными |
| | | | натриевыми, азотными кремнистыми |
| | | | термальными. мышьяковистыми |
| | | | минеральными водами (см. Болезни |
| | | | тройничного нерва. № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Полиневропатия при интоксикации, | — |
| | | токсикоинфекциях, при сахарном | |
| | | диабете, при недостаточности | |
| | | витаминов комплекса В, при аллергии; | |
| | | полиневропатия, вызванная | |
| | | лекарственными средствами. Для | |
| | | больных в подострой стадии и стадии | |
| | | затянувшегося обострения — через | |
| | | 3—4 мес.; в ранний | |
| | | восстановительный период после | |
| | | невропатии при сахарном диабете, | |
| | | порфирии. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) То же в стадии неполной ремиссии, | — |
| | | в поздний восстановительный период | |
| | | при условии самообслуживания и | |
| | | самостоятельного передвижения, при | |
| | | хроническом течении и остаточных | |
| | | явлениях. Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) То же при отсутствии двигательных | — |
| | | расстройств и выраженных болей. | |
| | | Санаторное и амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Болезни | Шейно-черепной синдром (задний | I. Местные неврологические санатории. |
| | межпозвоночных | шейный симпатический синдром), | II. Курорты: грязевые и |
| | дисков: смещение | обусловленный остеохондрозом | бальнеотерапевтические с |
| | межпозвоночного диска | шейного отдела позвоночника, в | сероводородными, радоновыми, |
| | в шейном отделе | подострый период, с редкими | йодобромными, хлоридными |
| | позвоночника без | вторичными гипоталамическими | натриевыми, азотными кремнистыми |
| | миелопатии | кризами. Санаторное лечение | термальными, мышьяковистыми |
| | | | минеральными водами (см. Болезни |
| | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Дегенерация | Нейродистрофические, мышечно- | Санатории и курорты — см. Болезни |
| | межпозвоночных дисков | тонические, вегетативно-сосудистые | межпозвоночных дисков, № 7 |
| | в шейном отделе | корешковые синдромы рефлекторного | |
| | позвоночника | и компрессионного происхождения: | |
| | | плечелопаточный периартроз, | |
| | | симпаторадикулярный, корешковый, | |
| | | плечо — кисть, лестничной мышцы и | |
| | | другие с умеренно или слабо | |
| | | выраженными болями. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9 | Дегенерация | Корешковые и рефлекторные | — |
| | межпозвоночных дисков | синдромы с умеренными или | |
| | в грудном отделе | слабовыраженными болями. | |
| | позвоночника | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10 | Дегенерация | Люмбалгия, люмбоишиалгия: | — |
| | межпозвоночных дисков | мышечно-тоническая, вегетативно- | |
| | в поясничном отделе | сосудистая, нейродистрофическая | |
| | позвоночника | формы (синдромы кокцигодинии, | |
| | | периартроза, грушевидной мышцы) с | |
| | | умеренными слабовыраженными | |
| | | болями. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11 | Смещение | Дискогенный пояснично-крестцовый | Санатории и курорты — см. Болезни |
| | межпозвоночного диска | радикулит с моно-, би- и | межпозвоночных дисков, № 7 |
| | в грудном или | полирадикулярным синдромом, с | |
| | поясничном отделе | умеренно и слабовыраженными | |
| | позвоночника без | болями, синдром радикулоишемии | |
| | миелопатии | (ишиас) при условии | |
| | | самообслуживания и | |
| | | самостоятельного передвижения. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12 | Поражение | Синдром радикуломиелоишемии | Специализированные санатории для |
| | межпозвоночного диска | (синдромы ишемии шейного или | больных с заболеваниями спинного |
| | с миелопатией | поясничного утолщения с хроническим | мозга на курортах: Садгород, Саки |
| | | течением, не требующие оперативного | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские |
| | | вмешательства, с двигательными | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала |
| | | тазовыми расстройствами. | (санаторий «Даугава») |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13 | Постламинэктомический | а) Люмбоишиалгия, люмбалгия, | Местные неврологические санатории |
| | синдром. Состояние | пояснично-крестцовый радикулит с | |
| | после удаления грыжи | моно-, би- и полирадикулярным | |
| | диска | синдромом с умеренно и слабо | |
| | | выраженными болями, синдром | |
| | | радикулоишемии, | |
| | | радикуломиелоишемии, синдром | |
| | | конского хвоста. После операции | |
| | | ламинэктомии — через 3 мес., | |
| | | переднего спондилодеза — через 6 | |
| | | мес., после папаинизации — через 2— | |
| | | 3 мес. при условии самостоятельного | |
| | | передвижения. Подострая и острая | |
| | | стадии затянувшегося обострения. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же в стадии неполной ремиссии | I. Местные неврологические санатории. |
| | | и при хроническом течении. | II. Курорты грязевые и |
| | | Санаторное лечение. | бальнеотерапевтические с хлоридными |
| | | | натриевыми, йодобромными, азотными |
| | | | кремнистыми термальными, |
| | | | мышьяковистыми, радоновыми, |
| | | | сульфидными водами (см. Болезни |
| | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Выраженные двигательные и | Специализированные санатории для |
| | | тазовые расстройства (при синдроме | больных с заболеваниями спинного |
| | | конского хвоста и | мозга (см. Поражение межпозвоночного |
| | | радикуломиелоишемии). Санаторное | диска с миелопатией, № 12) |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14 | Травмы нервных | а) Последствия травм корешков, | I. Местные неврологические санатории |
| | корешков и сплетений, | сплетений, нервных стволов, не | II. Курорты грязевые и |
| | спинномозговых нервов, | требующие оперативного | бальнеотерапевтические с |
| | периферических нервов | вмешательства, сопровождающиеся | сероводородными, радоновыми, |
| | плечевого пояса и | двигательными и чувствительными | йодобромными, хлоридными, |
| | верхней конечности, | нарушениями, болевыми синдромами, | натриевыми, азотными кремнистыми |
| | тазового пояса и | признаками продолжающегося | термальными водами (см. Болезни |
| | нижней конечности | восстановления функций; | тройничного нерва, № 1, пункт II) |
| | | посттравматические синдромы, | |
| | | сопровождающиеся нерезко | |
| | | выраженными каузалгией, | |
| | | сосудистыми и трофическими | |
| | | нарушениями и фантомными болями | |
| | | (не ранее чем через 2 мес. после | |
| | | травмы или операции) при | |
| | | возможности самостоятельного | |
| | | передвижения и самообслуживания. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Те же формы, но без выраженных | — |
| | | нарушений двигательной сферы, | |
| | | болевого синдрома, трофических | |
| | | нарушений, при условии полного | |
| | | самообслуживания и | |
| | | самостоятельного передвижения. | |
| | | Санаторное и амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 15 | Болезни вегетативной | Вегетативные полиневропатии, | I. Местные неврологические санатории. |
| | нервной системы | соляриты, симпатоганглиониты по | II. Курорты грязевые и |
| | | окончании острого периода, а также | бальнеотерапевтические с |
| | | ангиоспастические сегментарно- | сероводородными, радоновыми, |
| | | вегетативные синдромы, в т.ч. | йодобромными, хлоридными |
| | | профессионального характера. | натриевыми, азотными кремнистыми |
| | | Санаторное лечение | термальными водами (см. Болезни |
| | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болезни центральной нервной системы |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 16 | Арахноидит, | Церебральный арахноидит | I. Местные неврологические санатории. |
| | лептоменингит | (конвекситальная и заднечерепная | II. Курорты бальнеотерапевтические с |
| | | формы) в стадии ремиссии через 3—6 | азотными кремнистыми термальными, |
| | | мес. после начала заболевания или | радоновыми, хлоридными натриевыми, |
| | | оперативного вмешательства. | сероводородными, йодобромными |
| | | Санаторное лечение | водами (см. Болезни тройничного |
| | | | нерва, № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 17 | Энцефалит, миелит и | Остаточные явления после | |
| | энцефаломиелит | перенесенного клещевого, | |
| | | постгриппозного, вакцинального, | |
| | | ревматического и других форм | |
| | | энцефалита, включая | |
| | | гипоталамический, вегетативно- | |
| | | сосудистый синдром с редкими | |
| | | пароксизмами. Энцефаломиелиты и | |
| | | миелиты — по окончании острого | |
| | | периода не ранее 4 мес. после | |
| | | заболевания при наличии | |
| | | продолжающегося восстановления | |
| | | функции и при возможности | |
| | | самостоятельного передвижения | |
| | | больного. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При преобладании у больных патологии со стороны спинного мозга их следует направлять в |
| специализированные санатории для лечения заболеваний и последствий травм спинного мозга. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 18 | Отдаленные | В восстановительном и резидуальном | I. Местные неврологические санатории. |
| | последствия острого | периодах, а также после | II. Курорты грязевые и |
| | полиомиелита | ортопедических операций (артродез, | бальнеотерапевтические с хлоридными |
| | | пересадка мышцы и др.) при наличии | натриевыми, сероводородными, |
| | | признаков продолжающегося | радоновыми, азотными кремнистыми |
| | | восстановления функций и | термальными водами (см. Болезни |
| | | возможности самостоятельного | тройничного нерва, № 1, пункт II) |
| | | передвижения и самообслуживания | |
| | | (через 3—6 мес. после заболевания). | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 19 | Доброкачественные | Последствия тотального удаления | I. Местные неврологические санатории. |
| | новообразования | экстрамедуллярных | II. Курорты грязевые и |
| | | доброкачественных опухолей спинного | бальнсотерапевтические с |
| | | мозга (неврином, | сероводородными, радоновыми, |
| | | арахноидэндотелиом) не ранее чем | азотными кремнистыми термальными, |
| | | через 4 мес. после операции. | йодобромными водами (см. Болезни |
| | | Санаторное лечение. | тройничного нерва, № 1, пункт 11). |
| | | | III. Специализированные санатории для |
| | | | больных с заболеваниям» спинного |
| | | | мозга на курортах: Садгород, Саки |
| | | | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские |
| | | | Минеральные Воды, Славянок, Юрмала |
| | | | (санаторий «Даугава») |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 20 | Перелом позвоночника | а) С повреждением спинного мозга, | I. Местные неврологические санатории. |
| | с повреждением | гематомиелией, повреждением | II. Курорты грязевые и |
| | спинного мозга. | конского хвоста, с сотрясением | бальнеотерапевтические с |
| | Неосложненное | спинного мозга, с легкими тетра- и | сероводородными, радоновыми, |
| | повреждение спинного | парапарезами и др. через 4 мес. после | азотными кремнистыми термальными, |
| | мозга | травмы или нейрохирургической | йодобромными водами (см. Болезни |
| | | операции при сохранении способности | тройничного нерва, № 1, пункт II) |
| | | самообслуживания и передвижения, а | |
| | | также отсутствие нарушений функций | |
| | | тазовых органов. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при отсутствии способности | Специализированные санатории для |
| | | больных полностью себя обслужить и | больных с заболеваниями спинного |
| | | свободно передвигаться, при наличии | мозга на курортах: Садгород, Саки |
| | | признаков продолжающегося | (санаторий им. Бурденко), Сергиевские |
| | | восстановления функций. Санаторное | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала |
| | | лечение | (санаторий «Даугава») |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 21 | Сифилис центральной | Спинная сухотка без выраженной | Курорты бальнеотерапевтические с |
| | нервной системы | атаксии и кахексии. Санаторное | сероводородными и радоновыми |
| | | лечение | водами (см. Болезни тройничного |
| | | | нерва, № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 22 | Рассеянный склероз | Нерезко выраженные формы | Местные неврологические санатории |
| | | рассеянного склероза без | |
| | | значительного нарушения | |
| | | двигательных функций при | |
| | | возможности самообслуживания. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 23 | Отдаленные | Последствия закрытых (через 4 мес.) | I. Местные неврологические санатории. |
| | последствия | и открытых (через 5—6 мес.) травм | II. Климатические приморские курорты |
| | внутричерепной | головного мозга, отдаленные | (в т.ч. Южного берега Крыма и |
| | травмы, травм | последствия сотрясения и контузии | Черноморского побережья Кавказа, |
| | головного мозга | головного мозга, постконтузионный | исключая летний период), а также |
| | | синдром, травматическая | бальнеотерапевтические курорты с |
| | | энцефалопатия в восстановительном, | йодобромными, хлоридными, |
| | | резидуальном и позднем периодах, а | натриевыми, радоновыми, |
| | | также при астеническом, | сероводородными, азотными |
| | | вегетососудистом, гипоталамическом | кремнистыми термальными водами (см. |
| | | синдромах без резко выраженных | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт |
| | | явлений гипертензии, не | II) |
| | | сопровождающихся резкими | |
| | | нарушениями в двигательной сфере | |
| | | (параличами), препятствующими | |
| | | самостоятельному передвижению, при | |
| | | отсутствии эпилептических припадков | |
| | | и психических расстройств. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Больных энцефаломиелитом, миелитом, полиомиелитом после удаления доброкачественных |
| экстрамедуллярных опухолей спинного мозга, после травм спинного мозга при возможности самостоятельного |
| передвижения и самообслуживания, отсутствии расстройств функции тазовых органов, декубитальных |
| расстройств и при признаках продолжающегося восстановления функций направляют на санаторное лечение в |
| местные неврологические санатории и в санатории на курортах. Этих же больных, независимо от того, могут ли |
| они самостоятельно передвигаться и на каком уровне поражен спинной мозг, при наличии умеренно выраженных |
| нарушений функций тазовых органов и без декубитальных расстройств не ранее чем через 4 мес. после травмы, |
| операции или острого периода заболевания направляют в специализированные санатории для лечения заболеваний |
| и травм спинного мозга со сроком пребывания 45 дней. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Цереброваскулярные болезни |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 24 | Мигрень | Простая мигрень без частых кризов. | I. Местные неврологические санатории. |
| | | Мигрень, которой предшествуют или | II. Курорты климатические приморские |
| | | сопутствуют преходящие очаговые | и горные: Алушта (санаторий «Утес»), |
| | | неврологические симптомы. Мигрень с | Батуми, Бузовна, Владивостокская |
| | | аурой. Санаторное лечение | курортная зона, Гагра (санатории |
| | | | «Грузия», «Кавкасиони», «Маяк»), |
| | | | Геленджик, Гудаута, Гумиста, Карпаты, |
| | | | Мардакян, Мариуполь, Московская |
| | | | область (санаторий «Правда»), |
| | | | Паланга, Пуща-Водица, Светлогорск, |
| | | | Славяногорск, Тишково, Чолпон-Ата, |
| | | | Южный берег Крыма (Ялта: санатории |
| | | | «Орлиное гнездо», «Украина», |
| | | | «Золотой пляж»), Юрмала |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 25 | Церебральный | а) Церебральный атеросклероз без | I. Местные неврологические санатории. |
| | атеросклероз | нарушения мозгового | II. Курорты климатические приморские |
| | | кровообращения. Санаторное лечение | и бальнеотерапевтические с |
| | | | сероводородными, йодобромными, |
| | | | радоновыми, хлоридными натриевыми, |
| | | | азотными кремнистыми термальными |
| | | | водами (см. Болезни тройничного |
| | | | нерва, № 1, пункт II); |
| | | | бальнеотерапевтические курорты с |
| | | | углекислыми водами: Боржоми, |
| | | | Дарасун, Джермук, Кисловодск, |
| | | | Шмаковка |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Церебральный атеросклероз в | —«— |
| | | сочетании с гипертонической | |
| | | болезнью IБ и IIA стадии, | |
| | | гипертоническая энцефалопатия без | |
| | | грубых психических нарушений. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Церебральный атеросклероз с | —«— |
| | | неврастеническим синдромом. | |
| | | Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 26 | Транзиторная ишемия | Синдромы каротидной, базилярной и | I. Местные неврологические санатории. |
| | (преходящие нарушения | вертебральной артерии. | II. Курорты климатические: Прибалтика, |
| | мозгового | Цереброваскулярная недостаточность | Южный берег Крыма, Черноморское |
| | кровобращения) | с преходящими очаговыми | побережье Кавказа; |
| | | неврологическими проявлениями. | бальнеотерапевтические с |
| | | Транзиторный ишемический приступ. | сероводородными, радоновыми, |
| | | Преходящая ишемия мозга легкой или | йодобромными, хлоридными |
| | | средней степени без повторных кризов | натриевыми и азотными кремнистыми |
| | | и гипертонической болезни (II—III | термальными водами (см. Болезни |
| | | стадии), без окклюзии магистральных | тройничного нерва, № 1, пункт II), а |
| | | сосудов. Санаторное лечение (через | также бальнеотерапевтические курорты |
| | | 2—3 мес. после приступа — в | с углекислыми водами: Боржоми, |
| | | местных неврологических санаториях, | Дарасун, Джермук, Кисловодск, |
| | | через 3—4 мес. — на курортах) | Шмаковка |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 27 | Сосудистая миелопатия | а) Инфаркт спинного мозга | I. Местные неврологические |
| | | (эмболический и неэмболический), | санатории. |
| | | тромбоз артерий спинного мозга, | II. Курорты бильнеотерапевтические с |
| | | гематомиелия через 4 мес. после | сероводородными, радоновыми, |
| | | острого периода. Санаторное лечение. | азотными кремнистыми термальными |
| | | | водами, йодобромными водами (см. |
| | | | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт |
| | | | II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Миелопатия сосудистая (шейная, | Специализированные санатории для |
| | | грудная, поясничная), при других | заболеваний спинного мозга на |
| | | болезнях (повреждение | курортах: Садгород, Саки (санаторий |
| | | межпозвоночного диска, спондилез), | им. Бурденко), Сергиевские |
| | | состояние после нейрохирургических | Минеральные Воды, Славянск, Юрмала |
| | | операций не ранее чем через 4 мес. | (санаторий «Даугава») |
| | | после операции). Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При условии легких двигательных нарушений без ограничения самообслуживания, передвижения и |
| без расстройства функций тазовых органов — санаторное лечение в местных неврологических санаториях и на |
| курортах. При ограничении самообслуживания и передвижения, но при наличии признаков продолжающегося |
| восстановления функций больных направляют только в специализированные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 28 | Субарахноидальное | Менингеальное кровоизлияние, | Местные неврологические санатории |
| | кровоизлияние | субарахноидально-паренхиматозное | |
| | | кровоизлияние (не ранее чем через | |
| | | 4—6 мес.), не сопровождающееся | |
| | | снижением интеллекта, при | |
| | | возможности самообслуживания и | |
| | | самостоятельного передвижения. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 29 | Внутримозговое | Последствия кортикального | Местные неврологические санатории |
| | кровоизлияние | кровоизлияния или кровоизлияния в | |
| | (геморрагический | область внутренней капсулы (не ранее | |
| | инсульт) | чем через 4—6 мес.) при возможности | |
| | | самообслуживания и | |
| | | самостоятельного передвижения и без | |
| | | снижения интеллекта, не требующие | |
| | | оперативного вмешательства. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 30 | Закупорка и стеноз | Восстановительный период после | Местные неврологические санатории |
| | церебральных | нарушений, возникших в результате | |
| | магистральных артерий | эмболий, стеноза, тромбоза сонных и | |
| | | вертебральных артерий, в т.ч. после | |
| | | операции (десимпатизация сонных и | |
| | | позвоночных артерий). Через 3—4 | |
| | | мес. при возможности | |
| | | самообслуживания и | |
| | | самостоятельного передвижения, а | |
| | | также без снижения интеллекта. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 31 | Закупорка мозговых | Восстановительный период после | Местные неврологические санатории |
| | артерий (инфаркт мозга) | тромбоза и эмболии мозговых артерий | |
| | | (не ранее чем через 4—6 мес.) при | |
| | | возможности самообслуживания и | |
| | | самостоятельного передвижения и без | |
| | | снижения интеллекта. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Функциональные и другие болезни нервной системы |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 32 | Невротические | а) Неврастения — гипер- и | I. Местные неврологические |
| | расстройства | гипостеническая формы, неврозы, | санатории. |
| | | астенические и неврозоподобные | II. Курорты бальнеологические (см. |
| | | состояния. Санаторное или | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт |
| | | амбулаторное лечение. | II), а также климатические (см. |
| | | б) Вегетососудистая дистония, | Мигрень, № 24) |
| | | обусловленная инфекцией, | |
| | | интоксикацией, травмой, | |
| | | эндокринными нарушениями. | |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При неврозах с нарушениями сердечно-сосудистой системы рекомендуются бальнеотерапевтические |
| курорты для лечения больных с сердечно-сосудистой патологией. При неврозах органов пищеварения — |
| бальнеотерапевтические курорты для лечения больных с патологией органов пищеварения |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 33 | Болезнь Рейно | Болезнь Рейно (I—III стадии) и | I. Местные неврологические |
| | | синдром Рейно ганглионарного, | санатории. |
| | | вибрационного и другого | II. Курорты грязевые и |
| | | происхождения. Санаторное или | бальнеотерапевтические с |
| | | амбулаторное лечение | сероводородными, радоновыми, |
| | | | азотными кремнистыми термальными, |
| | | | йодобромными водами (см. Болезни |
| | | | тройничного нерва, № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 34 | Нервно-мышечные | Прогрессирующая мышечная | I. Местные неврологические |
| | заболевания | дистрофия: ювенильная миопаиия | санатории. |
| | | Эрба — Рота, плече-лопаточно- | II. Курорты грязевые, |
| | | лицевая миопатия Ландузи — | бальнеотерапевтические с |
| | | Дежерина и другие виды миопатий. | хлоридными, натриевыми, радоновыми, |
| | | Спинальная амиотрофия Кугельберга | углекисло-радоновыми водами (см. |
| | | — Веландер. Невральная амиотрофия | Болезни тройничного нерва, № 1, пункт |
| | | Шарко — Мари. Санаторное лечение | II), климатические приморские (см. |
| | | | Мигрень, № 24) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 35 | Профессиональный | Токсическая энцефалопатия по | I. Местные неврологические |
| | невроз | окончании острого периода, | санатории. |
| | | вибрационная болезнь I, II, III стадии в | II. Специализированные санатории для |
| | | результате воздействия локальной и | лечения вибрационной болезни на |
| | | комбинированной вибрации, | курортах: Евпатория (санаторий |
| | | сопровождающаяся синдромом | «Ударник»), Нальчик (пансионат с |
| | | Рейно, вегетативными | лечением «Грушевая роща»), Пятигорск |
| | | полиневропатиями, мышечными | (санаторий «Ласточка»), Сергиевские |
| | | нарушениями. Писчий спазм. | Минеральные Воды, Самоцвет |
| | | Вегетативные полиневропатии другой | (санаторий «Самоцвет»), санаторий |
| | | этиологии. Санаторное лечение | «Озера» (Московская область), |
| | | | Красноусольск (санаторий |
| | | | «Красноусольск») |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 1. Болезни органов | — | I. Местные санатории. |
| | кровообращения | | II. Курорты бальнеотерапевтические с |
| | функционального и | | сероводородными, радоновыми, |
| | органического | | углекислыми водами, а также |
| | характера | | климатические курорты: Ангара, |
| | | | Белокуриха, Геленджик, Джермук, |
| | | | Друскининкай, Калининградская группа |
| | | | курортов, Кисегач, Кисловодск, |
| | | | Краинка, Липецк, Любень-Великий, |
| | | | Одесса, Сестрорецк, Славянск, Сочи, |
| | | | Тишково, Усть-Качка, санаторий |
| | | | «Правда» (Московская область) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 2. Болезни органов | — | Курорты: Джермук, Друскининкай, |
| | пищеварения | | Карачи, Карпмадон, Кашин, Краинка, |
| | | | Липецк, Медвежье, Серноводск, |
| | | | Сестрорецк, Старая Русса, Усть-Качка, |
| | | | Учум, Шира |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 3. Болезни органов | — | Курорты: Алма-Арасан, Белокуриха, |
| | движения | | Джермук, Джеты-Огуз, Друскининкай, |
| | | | Евпатория, Закарпатье, Кисегач, |
| | | | Краинка, Куяльник, Любень-Великий, |
| | | | Нафталан, Одесса, Саки, Синяк, |
| | | | Славянск, Солониха, Сольвычегодск, |
| | | | Сочи, Ургучан, Хмельник, Цхалтубо, |
| | | | Черче |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 4. Болезни органов | — | Курорты: Алушта, Геленджик, Иссык- |
| | дыхания и верхних | | Кульская курортная зона, Ялта |
| | дыхательных путей | | |
| | нетуберкурезного | | |
| | характера | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Болезни нервной системы в остром периоде, а также сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной |
| сфере (параличи, препятствующие самостоятельному передвижению) и значительными расстройствами функций |
| тазовых органов (кроме больных, направляемых в санатории для лечения травм и болезней позвоночника и |
| спинного мозга). |
| 2. Амиотрофический боковой склероз. |
| 3. Сирингобульбия, сирингомиелия, паркинсонизм, рассеянный склероз с прогредиентным течением с |
| двигательными нарушениями, препятствующими самостоятельному передвижению и самообслуживанию. |
| 4. Последствия травм и заболеваний спинного мозга: а) полный перерыв спинного мозга; б) травматическое |
| истощение; в) острая или хроническая задержка мочи, требующая постоянной катетеризации мочевого пузыря; г) |
| хронический остеомиелит, требующий оперативного лечения; д) хронический пиелонефрит с резко выраженными |
| нарушениями функции почек различного происхождения; е) уросепсис; ж) наркомания. |
| 5. Болезни нервной системы с нарушением психики. |
| 6. Сухотка спинного мозга с явлениями атаксии, кахексии и атрофии зрительных нервов. |
| 7. Последствия тяжелых травм черепа со значительными выпадениями двигательных функций, с эпилептическими |
| припадками и психическими нарушениями. |
| 8. Психопатии, психозы, тяжелые ипохондрические, депрессивные, навязчивые и другие психопатические |
| состояния. |
| 9. Эпилепсия. |
| 10. Опухоли нервной системы (за исключением состояний, указанных в пункте 19). |
| 11. Арахноидит — адгезивно-кистозная форма, а также формы с эпилептическими припадками. |
| 12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Последствия | а) Последствия перенесенного | I. Местные санатории для больных с |
| | перенесенного | ревматического полиартрита (не ранее | заболевания опорно-двигательного |
| | ревматического | чем через 8—10 мес. по окончании | аппарата. |
| | полиартрита | острых и подострых явлений со | II. Курорты: а) грязевые и с хлоридными |
| | | стороны сердца и при явлениях | натриевыми водами: Балдоне, |
| | | сердечной недостаточности не выше I | Бердянск, Бирштонас, Боровое, Варзи- |
| | | стадии). Санаторное лечение | Ятчи, Гай, Гопри, Джергалан, |
| | | | Друскининкай, Евпатория, Ейск, |
| | | | Зеленоградск, Карачи, Кашин, Каякент, |
| | | | Кемери, Кирилловка, Кисегач, Краинка, |
| | | | Куяльник, Лиепая, Ликенай, Липецк, |
| | | | Мариуполь, Марциальные Воды, |
| | | | Медвежье, Моллакара, Нальчик, |
| | | | Одесса, Пярну, Пятигорск, Садгород, |
| | | | Саки, Самоцвет, Сергиевские |
| | | | Минеральные Воды, Серегово, |
| | | | Славянск, Солигалич, Солониха, |
| | | | Сольвычегодск, Старая Русса, Тинаки, |
| | | | Тотьма, Увильды, Чедер, Шира, |
| | | | Эльтон; |
| | | | б) с сероводородными водами: Арчман, |
| | | | Горячий Ключ, Ейск, Ключи, |
| | | | Красноусольск, Любень-Великий, |
| | | | Менджи, Немиров, Серноводск, Синяк, |
| | | | Сочи, Сурами, Сураханы, Талги, |
| | | | Тамиск, Усть-Качка, Хилово, Черче, |
| | | | Чимион; |
| | | | в) с радоновыми водами: Белокуриха, |
| | | | Джеты-Огу, Молоковка, Пятигорск, |
| | | | Ургучан, Хмельник, Цхалтубо; |
| | | | г) с азотными кремнистыми |
| | | | термальными водами: Горячинск, |
| | | | Иссык-Ата, Кульдур, Кармадон, |
| | | | Начики, Талая, Уш-Бельдир, Ходжа- |
| | | | Обигарм; |
| | | | д) с йодобрбмными водами: Нальчик, |
| | | | Усть-Качка, Чартак; |
| | | | е) Курорты со специфическими |
| | | | факторами: Нафталан, Янгантау |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при отсутствии явлений | —«— |
| | | сердечной недостаточности. | |
| | | Амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Полиартрит | а) Ревматоидный артрит, | Санатории и курорты — см. |
| | ревматоидный | преимущественно суставная форма в | Последствия перенесенного |
| | | неактивной фазе, с минимальной и | ревматического полиартрита, № 1 |
| | | средней активностью процесса и при | |
| | | возможности самообслуживания | |
| | | больного. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же в фазе ремиссии, при | —«— |
| | | функциональной недостаточности | |
| | | суставов не выше I степени. | |
| | | Санаторное и амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. 1. Больных после ортопедических операций через 3 мес., даже при ограничении двигательной |
| функции и с небольшими болями в оперированных суставах, при возможности самостоятельного передвижения |
| можно направлять в местные специализированные санатории. |
| 2. Если больной закончил курс лечения стероидными гормонами по месту жительства, направление его на |
| курортное лечение рекомендуется не ранее чем через 2—3 мес. после лечения, если он получает |
| поддерживающие дозы стероидных гормонов, он может быть направлен на курортное лечение. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Полиартрит | Полиартрит бруцеллезный, | Санатории и курорты — см. |
| | инфекционный | гонорейный, посттифозный, | Последствия перенесенного |
| | определенной этиологии | постгриппозный и др. при активности | ревматического полиартрита, № 1 |
| | | процесса не выше II степени. | |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При хронических полиартритах бруцеллезной этиологии курортное лечение показано при отсутствии |
| лихорадки в течение последних 3 мес. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Остеоартрит, | Деформирующий остеоартроз, | Санатории и курорты — см. |
| | остеоартроз | дистрофический доброкачественный, | Последствия перенесенного |
| | | связанный с нарушением обмена | ревматического полиартрита, № 1 |
| | | веществ и функций желез внутренней | |
| | | секреции, с вторичным синовитом и | |
| | | без него. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. На санаторно-курортное лечение направляют больных после ортопедо-хирургических вмешательств |
| на суставах: через 1—2 мес. после синовэктомии и через 3—5 мес. после остеотомии и эндопротезирования |
| тазобедренных суставов. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Артрит травматический | Артриты травматического | Санатории и курорты — см. |
| | | происхождения с ограничением | Последствия перенесенного |
| | | подвижности в суставе после | ревматического полиартрита, № 1 |
| | | внутреннего повреждения | |
| | | метаэпифизарных частей костей, | |
| | | участвующих в образовании сустава, | |
| | | после продолжительной | |
| | | иммобилизации гипсовыми и другими | |
| | | повязками, через 4—6 мес. после | |
| | | операции. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Спондилез, | Спондилез, спондилоартроз, артроз | Санатории и курорты — см. |
| | спондилоартроз | межостистый без резких ограничений | Последствия перенесенного |
| | | подвижности позвоночника, | травматического полиартрита, № 1 |
| | | сопровождающийся местными и | |
| | | отраженными синдромами. | |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Остеохондроз | Остеохондроз позвоночника с | —«— |
| | | вторичными неврологическими | |
| | | расстройствами и без них при условии | |
| | | самостоятельного передвижения | |
| | | больного. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Анкилозирующий | Анкилозирующий спондилоартрит | Курорты — см. Последствия |
| | спондилоартрит | (болезнь Бехтерева — Штрюмпелля — | перенесенного ревматического |
| | | Мари) при условии самостоятельного | полиартрита, № 1, исключая курорты с |
| | | передвижения больных и активности | хлоридными натриевыми водами, |
| | | процесса не выше II степени без | грязевые и Нафталан |
| | | висцеритов, СОЭ не выше 50 мм в 1 ч. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9 | Спондилит | Хронический спондилит инфекционный | I. Местные санатории. |
| | | (нетуберкулезный). Санаторное | II. Курорты — см. Последствия |
| | | лечение | перенесенного ревматического |
| | | | полиартрита, № 1, пункт II |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10 | Остеохондрит | Остеохондрит межпозвоночный и | —«— |
| | | остеомиелит тела позвонка при | |
| | | условии свободного передвижения | |
| | | больного. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11 | Травматическая | Травматическая хроническая | —«— |
| | спондилопатия | спондилопатия (нестабильность | |
| | | позвоночника), не затрудняющая | |
| | | самостоятельного передвижения | |
| | | больного. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12 | Переломы костей | Последствия перелома костей | —«— |
| | | туловища и конечностей с | |
| | | замедленной консолидацией или | |
| | | болезненной костной мозолью при | |
| | | условии самостоятельного | |
| | | передвижения. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13 | Синовит, бурсит, | Хронические синовиты и бурситы | —«— |
| | тендовагинит | различных локализаций, | |
| | | тендовагиниты, периодически | |
| | | обостряющиеся вторичные синовиты. | |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 14 | Миозит. Тендовагинит | Воспалительные болезни мышц, | I. Местные санатории. |
| | | сухожилий и фасций, нейромиозит | II. Курорты — см. Последствия |
| | | различной локализации, | перенесенного ревматического |
| | | травматические миозиты, | полиартрита, № 1, пункт II |
| | | периодически обостряющиеся. | |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 15 | Фиброзит, миалгия | Миопатозы и другие формы | Санатории и курорты — см. Спондилит, |
| | | поражения мышц инфекционного, | № 9 |
| | | токсического, профессионального | |
| | | происхождения. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 16 | Эпикондилит локтя, | Эпикондилиты, стилоидиты, в т.ч. | —«— |
| | стилоидит, «локоть | профессиональные, возникшие в | |
| | шахтера» | результате перенапряжения и | |
| | | изменения тонуса вегетативной | |
| | | нервной системы. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 17 | Контрактуры суставов и | Контрактуры артрогенные, | Санатории и курорты — см. Спондилит, |
| | контрактура | десмогенные, Дюпюитрена; | № 9 |
| | Дюпюитрена | миогенные, не препятствующие | |
| | | самостоятельному передвижению | |
| | | больного. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 18 | Хронический | Остеомиелит хронический | —«— |
| | остеомиелит | гематогенный (кроме туберкулезного), | |
| | | фистулезный с рецидивирующим | |
| | | течением, не требующий оперативного | |
| | | вмешательства или после него (при | |
| | | нормальной температуре), без | |
| | | признаков амилоидоза внутренних | |
| | | органов; остеомиелит хронический | |
| | | огнестрельный, рецидивирующий до и | |
| | | после оперативного вмешательства, | |
| | | остеомиелит после переломов костей | |
| | | без секвестра; все формы, не | |
| | | препятствующие самостоятельному | |
| | | передвижению. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При остеомиелитах со свищами показано лечение преимущественно на грязевых курортах. При |
| остеомиелитах без язв и секвестров — на курортах с сероводородными, хлоридными натриевыми и азотными |
| кремнистыми термальными водами |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 19 | Травматическая | Состояние после микрохирургических | I. Местные санатории. |
| | ампутация кисти и | операций по поводу ампутации | II. Курорты бальнеотерапевтические и |
| | пальцев | пальцев и кисти, состояния после | грязевые (см. Последствия |
| | | операции по пересадке пальцев со | перенесенного ревматического |
| | | стопы, а также посттравматических | полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в) |
| | | деформаций кисти и пальцев, | |
| | | свободной и комбинированной кожной | |
| | | пластики (через 3—4 мес. после | |
| | | операции). Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 20 | Последствия ожогов | Послеожоговые контрактуры, в т.ч. | Санатории и курорты — см. |
| | | после реконструктивных операций: | Последствия перенесенного |
| | | дерматодесмогенные (возникшие при | ревматического полиартрита, № 1, |
| | | рубцовом изменении кожи, подкожной | пункт II, а, б, в |
| | | клетчатки и фасций); миогенные | |
| | | (образующиеся при рубцовом | |
| | | перерождении или рефлекторном либо | |
| | | вторичном сокращении мышц); | |
| | | сухожильные (как следствие | |
| | | повреждения сухожилий или сращения | |
| | | их с окружающими тканями); | |
| | | артрогенные (вследствие поражения | |
| | | суставов или сморщивания суставной | |
| | | капсулы); келоидные рубцы (после | |
| | | ожогов IlIa и IIIб стадий и | |
| | | реконструктивных операций); | |
| | | послеожоговые язвы (в т.ч. после | |
| | | операций по поводу послеожоговых | |
| | | трофических язв) при условии | |
| | | самостоятельного передвижения и | |
| | | самообслуживания. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней костей, мышц и суставов (нетуберкулезного |
| характера), сопутствующих заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направление |
| больных на следующие курорты: |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 1. Болезни органов | — | Курорты с хлоридными натриевыми, |
| | кровообращения | | сероводородными, радоновыми и |
| | | | йодобромными водами (см. |
| | | | Последствия перенесенного |
| | | | ревматического полиартрита, № 1, |
| | | | пункт II, а, б, в, д), исключая Джеты- |
| | | | Огуз |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 2. Болезни органов | — | Курорты: Арчман, Березовские |
| | пищеварения и | | Минеральные Воды, Бирштонас, |
| | нарушения обмена | | Горячий Ключ, Джалал-Абад, |
| | веществ | | Друскининкай, Ессентуки, Ижевские |
| | | | Минеральные Воды, Истису, Карачи, |
| | | | Кемери, Краинка, Красноусольск, |
| | | | Миргород, Одесса, Пярну, Пятигорск, |
| | | | Сарыагач, Славянок, Старая Русса, |
| | | | Ташкентские Минеральные Воды, |
| | | | Хилово, Шира |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 3. Болезни женских | — | Курорты: грязевые с хлоридными |
| | половых органов, | | натриевыми водами; с |
| | болезни нервной | | сероводородными, радоновыми и |
| | системы, | | азотными кремнистыми термальными |
| | перивисцериты и | | водами (см. Последствия |
| | тромбофлебиты | | перенесенного ревматического |
| | | | полиартрита, № 1, пункт II, а, б, в, г) |
| | | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 4. Болезни оргнов | — | Курорты: Бердянск, Геленджик, |
| | дыхания и верхних | | Друскининкай, Евпатория (исключая |
| | дыхательных путей | | бронхиальную астму и астматический |
| | нетуберкулезного | | бронхит), Кирилловка, Кисегач, Лиепая, |
| | характера | | Нальчик, Одесса, Пярну, Сестрорецк, |
| | | | Феодосия, Юрмала |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым, выраженной интоксикацией (гектическая |
| температура, резкое истощение) или амилоидозом внутренних органов. |
| 2. Полиартриты с прогрессирующим процессом в суставах, с анкилозами, контрактурами и др. при необратимых |
| изменениях в суставах и при потере способности к самообслуживанию. |
| 3. Тяжелые деформации суставов с вторичным синовитом при потере возможности самостоятельного |
| передвижения. |
| 4. Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров или крупного инородного металлического тела в |
| остеомиелитическом очаге (наличие мелких металлических осколков в окружающих мягких тканях не является |
| противопоказанием для курортного лечения). |
| 5. Септические формы ревматоидного полиартрита, ревматоидный артрит с поражением внутренних органов |
| (висцеритами). |
| 6. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Хронический бронхит | Хронические бронхиты и | I. Местные санатории. |
| | | трахеобронхиты неспецифического и | II. Курорты климатические: Акташ, |
| | | профессионального характера | Алушта, Анапа, Батуми, Бахмаро, |
| | | (токсической и пылевой этиологии) в | Боровое (санаторий «Щучинский»); |
| | | фазе стойкой и нестойкой ремиссии | Владивостокская курортная зона, |
| | | при легочно-сердечной | Гагра, Гудаута, Геленджикская |
| | | недостаточности не выше I стадии. | курортная зона (май — сентябрь), |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | Зеленый Мыс, Кисловодск (май — |
| | | | сентябрь), Кобулети, Курьи, Санкт- |
| | | | Петербургская курортная зона, |
| | | | Махинджаури, Мюссера, Нальчик, |
| | | | Новый Афон, Одесса (Аркадия), |
| | | | Сергеевка, Славяногорск, Сочи |
| | | | (Лазаревское, Головинка: санаторий |
| | | | «Юг»), Судак (май — сентябрь), |
| | | | Сурами, Феодосия, Цагвери, Цеми, |
| | | | Цихисдзири, Чолпон-Ата, Шуша, Ялта |
| | | | (май — сентябрь) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Обструктивный | Обструктивный хронический бронхит | I. Местные санатории. |
| | хронический бронхит | при легочном сердце и легочно- | II. Курорты климатические (см. |
| | | сердечной недостаточности II стадии с | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | диффузным пневмосклерозом. | |
| | | Санаторное или амбулаторное лечение | |
| | | преимущественно в теплое время года | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Хронический трахеит, | Хронический трахеит, трахеобронхит в | I. Местные санатории. |
| | трахеобронхит | фазе стойкой и нестойкой ремиссии. | II. Курорты климатические (см. |
| | | Санаторное или амбулаторное | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Эмфизема легких | а) Эмфизема легких без выраженного | I. Местные санатории. |
| | | кардиопульмонального синдрома при | II. Курорты климатические (см. |
| | | легочно-сердечной недостаточности | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | не выше I стадии. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при легочно-сердечной | Местные санатории |
| | | недостаточности II стадии, Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Пневмония | а) Острая пневмония затяжного | I. Местные санатории. |
| | | течения с длительностью процесса | II. Курорты климатические (см. |
| | | более 8 нед., с явлениями | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | астенизации, с метапневмоническим | |
| | | бронхитом, с установленными | |
| | | клинически и рентгенологически | |
| | | остаточными изменениями в легких, | |
| | | без приступов бронхиальной астмы, | |
| | | без бронхоэктазов с выделением | |
| | | обильной гнойной мокроты, при | |
| | | легочно-сердечной недостаточности | |
| | | не выше I стадии. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение в теплое время | |
| | | года. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Хроническая пневмония в фазе | I. Местные санатории. |
| | | стойкой и нестойкой ремиссии без | II. Курорты климатические (см. |
| | | выраженных приступов бронхиальной | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | астмы, без диффузного | |
| | | пневмосклероза, без бронхоэктазов, | |
| | | сопровождающихся выделением | |
| | | обильной мокроты, при легочно- | |
| | | сердечной недостаточности не выше I | |
| | | стадии. Санаторное или амбулаторное | |
| | | (при отсутствии склонности к частым | |
| | | рецидивам) лечение. При нестойкой | |
| | | ремиссии и частых обострениях — в | |
| | | теплый сезон года. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Хроническая пневмония в фазе | Местные санатории |
| | | нестойкой ремиссии без приступов | |
| | | бронхиальной астмы, без | |
| | | бронхоэктазов с выделением гнойной | |
| | | мокроты, при легочно-сердечной | |
| | | недостаточности II стадии. Санаторное | |
| | | лечение в теплое время года. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) Состояние после эффективных | |
| | | операций на легких по поводу | |
| | | нагноительных процессов | |
| | | нетуберкулезного характера, | |
| | | врожденной патологии и | |
| | | доброкачественных образований при | |
| | | окрепшем послеоперационном рубце, | |
| | | при легочно-сердечной | |
| | | недостаточности не выше I стадии. | |
| | | Амбулаторное или санаторное | |
| | | лечение: | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | через 3—4 мес. после операции | Местные санатории |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | через 6 мес. после операции | Курорты климатические (см. |
| | | | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Плеврит | Плевральные спайки после | Курорты климатические (см. |
| | | перенесенного сухого и | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | экссудативного плеврита, после | |
| | | плевропневмонии. Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Бронхиальная астма | Бронхиальная астма (атопическая, | I. Местные санатории. |
| | | инфекционно-аллергическая), а также | II. Курорты климатические (см. |
| | | хронический астматический бронхит, в | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | т. ч. профессионального характера с | |
| | | нечастыми и легкими приступами без | |
| | | выраженных явлений легочно- | |
| | | сердечной недостаточности. | |
| | | Санаторное лечение в теплое время | |
| | | года | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Пневмокониозы | Пневмокониозы (силикоз, антракоз, | Специализированные санатории для |
| | | алюминоз, бериллиоз, сидероз, | лечения пневмокониозов: санаторий |
| | | металлокониоз и др.) при общем | «Ивантеевка» (Московская область), |
| | | удовлетворительном состоянии и | санаторий «Горняк» (Южный берег |
| | | легочно-сердечной недостаточности | Крыма), санаторий «Шахтер» |
| | | не выше I стадии | (Славяногорск), санаторий «Карасан» |
| | | | (Алушта), санаторий «Пушкино» |
| | | | (Нижегородская область) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9 | Бронхоэктатическая | а) Бронхоэктатическая болезнь в фазе | I. Местные санатории. |
| | болезнь | ремиссии при ограниченных | II. Курорты климатические (см. |
| | | инфильтративных изменениях без | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | выделения обильной гнойной мокроты, | |
| | | при явлениях легочно-сердечной | |
| | | недостаточности не выше I стадии, | |
| | | без склонности к кровохарканью. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Бронхоэктатическая болезнь с | Местные санатории |
| | | явлениями легочно-сердечной | |
| | | недостаточности II стадии со | |
| | | склонностью к кровохарканью. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10 | Абсцессы легкого | а) Состояние после оперативного | I. Местные санатории. |
| | | вмешательства по поводу абсцесса | II. Курорты климатические (см. |
| | | легкого, через 3—4 мес. после | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | операции, при сухих полостях, без | |
| | | явлений интоксикации, при общем | |
| | | удовлетворительном состоянии и | |
| | | легочно-сердечной недостаточности | |
| | | не выше I стадии. Санаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при легочно-сердечной | Местные санатории |
| | | недостаточности II стадии. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11 | Пневмосклероз | а) Пневмосклероз после | I. Местные санатории. |
| | | воспалительных заболеваний, | II. Курорты климатические (см. |
| | | сопутствующий хроническим | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | процессам в органах дыхания, при | |
| | | отсутствии обострения основного | |
| | | процесса, в т.ч. метатуберкулезный | |
| | | пневмофиброз при стойкой и | |
| | | длительной ремиссия, при условии, | |
| | | что больной снят с учета в | |
| | | противотуберкулезном диспансере, | |
| | | при легочно-сердечной | |
| | | недостаточности не выше I стадии. | |
| | | Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при легочно-сердечной | Местные санатории |
| | | недостаточности II стадии. Санаторное | |
| | | или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней органов дыхания нетуберкулезного характера, |
| других сопутствующих заболевания, при которых показано курортное лечение, рекомендуются следующие |
| курорты |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 1. Болезни сердечно- | а) Атеросклеротический | Курорты климатические и |
| | сосудистой системы | кардиосклероз без стенокардии, без | бальнеотерапевтические: Аршан, |
| | | нарушения ритма и проводимости, при | Ворзель, Геленджикская курортная |
| | | недостаточности кровообращения не | зона, Друскининкай, Калининградская |
| | | выше I стадии. Санаторное или | группа курортов, Кисегач, Кисловодск, |
| | | амбулаторное лечение. | Лиепая, Одесса, Пярну, Шиванда, |
| | | | Шмаковка, Южный берег Крыма, |
| | | | Юрмала, Ямаровка |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же с редкими приступами | I. Местные кардиологические |
| | | стенокардии (I, II функциональные | санатории. |
| | | классы) с недостаточностью | II. Курорты климатические (см. |
| | | кровообращения не выше I стадии без | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | нарушений сердечного ритма. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Гипертоническая болезнь I стадии с | I. Местные санатории. |
| | | доброкачественным течением без | II. Курорты климатические (см. |
| | | нарушения сердечного ритма и | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | проводимости, при недостаточности | |
| | | кровообращения не выше I стадии. | |
| | | Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) Гипертоническая болезнь II стадии с | Местные кардиологические санатории |
| | | гипертоническими кризами. | |
| | | Санаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | д) Ревматизм в неактивной фазе при | I. Местные санатории. |
| | | недостаточности митрального клапана | II. Курорты климатические (см. |
| | | без явлений недостаточности | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | кровообращения и нарушений ритма и | |
| | | проводимости (допустимы единичные | |
| | | экстрасистолы). Санаторное и | |
| | | амбулаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | е) Ревматизм вялотекущий с | Местные кардиологические санатории |
| | | минимальной активностью процесса (I | |
| | | степень), при сочетанных и | |
| | | комбинированных пороках сердца, при | |
| | | нетяжелых нарушениях сердечного | |
| | | ритма и проводимости, при | |
| | | недостаточности кровообращения | |
| | | выше I стадии, после комиссуротомии, | |
| | | при состояниях после инфекционно- | |
| | | аллергических миокардитов. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 2. Болезни органов | а) Хронический гастрит в фазе | I. Местные санатории для больных с |
| | пищеварения | обострения и нестойкой ремиссии; | заболеваниями органов пищеварения |
| | | язвенная болезнь в фазе затухающего | II. Курорты: Аршан, Боржоми, Дарасун, |
| | | обострения. Санаторное лечение. | Друскининкай, Истису, Мардакян, |
| | | | Пярну, Шиванда, Ямаровка |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Функциональные заболевания | Курорты климатические, |
| | | желудка при нарушении секреторной и | преимущественно приморские (см. |
| | | моторно-эвакуаторной функции без | Хронический бронхит, № 1, пункт II) |
| | | явлений гастрита. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 3. Болезни почек | Хронический гломерулонефрит. | Курорты: Ялта (в теплое время года): |
| | | Санаторное лечение | санатории «Запорожье», «Киев», |
| | | | «Энергетик», а также санаторий |
| | | | «Барнаульский» (Алтайский край) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 4. Болезни органов | Санаторное лечение | Курорты: Анапа, Бердянск, Геленджик, |
| | движения, нервной | | Друскининскай, Евпатория, |
| | системы, женских | | Калининградская группа курортов, |
| | половых органов | | Кирилловка, Кисегач, Лиепая, Нальчик, |
| | | | Нафталан, Одесса, Пярну |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Хронические диффузные бронхиты, хроническая пневмония, пневмосклероз, эмфизема легких, пневмокониозы, |
| сопровождающиеся сердечно-легочной недостаточностью выше IIA стадии (для курортов), IIБ стадии (для |
| курортов и местных санаториев) |
| 2. Острые бронхиты, хронические бронхиты и пневмонии в фазе обострения при повышенной температуре тела, |
| высокой СОЭ и других изменениях гемограммы. |
| 3. Бронхоэктазы, хронические абсцессы при резком истощении больных, при повышенной температуре тела, |
| сопровождающиеся выделением обильной гнойной мокроты, кровохарканьем. |
| 4. Спонтанный пневмоторакс, хроническая рецидивируюшая форма тромбоэмболии легочной артерии, солитарные |
| кисты легкого большой величины, кистозные гипоплазии легкого с частыми нагноениями, острые сухие |
| (фибринозные) и экссудативные плевриты. |
| 5. Бронхиальная астма с часто повторяющимися и тяжелыми приступами, а также купируемыми приступами |
| средней тяжести, без стойкой стабилизации процесса даже на фоне приема небольших доз гормонов. |
| 6. Состояние после операции на легких при наличии трахеобронхиальных свищей, после неэффективных операций |
| по поводу нагноительных процессов, при наличии плевральных выпотов. |
| 7. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ УХА, ГОРЛА, НОСА |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Хронический фарингит | Хронический фарингит | Курорты климатические и |
| | | (субатрофический, атрофический, | бальнеоклиматические: Акташ, Алушта, |
| | | гипертрофический). Санаторное или | Анапа, Батуми, Бахмаро, Боровое |
| | | амбулаторное лечение | (санаторий «Щучинский»), |
| | | | Владивостокская курортная зона, |
| | | | Гагра, Геленджикская курортная зона |
| | | | (май — сентябрь), Гудаута, Курьи, |
| | | | Санкт-Петербургская курортная зона, |
| | | | Махинджаури, Мюссера, Нальчик, |
| | | | Новый Афон, Одесса (Аркадия), Сочи |
| | | | (Лазаревское), Головинка (санаторий |
| | | | «Юг»), Сергеевка, Славяногорск, Судак |
| | | | (май — сентябрь), Сурами, Феодосия, |
| | | | Цагвери, Цеми, Цихисдзири, Чолпон- |
| | | | Ата, Шиванда, Шуша, Ялта (май — |
| | | | сентябрь). |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Хронический тонзиллит | Хронический, неосложненный, | Курорты — см. Хронический фарингит, |
| | | компенсированный тонзиллит с | № 1 |
| | | частыми обострениями. Амбулаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Лечение преимущественно в теплые месяцы года. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Хронический ларингит | Хронический ларингит | Курорты — см. Хронический фарингит, |
| | | (субатрофический, атрофический). | № 1 |
| | | Амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Лечение преимущественно в теплые месяцы года. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Хронический ринит | Хронический ринит | |
| | | (гипертрофический, вазомоторный, | |
| | | субатрофический, атрофический). | |
| | | Амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При сезонных аллергических заболеваниях ЛОР-органов (поллинозах) направление на курортное |
| лечение в период цветения растений и трав противопоказано. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Хронический синусит | Хронические болезни | Курорты — см. |
| | | придаточных пазух носа и | Хронический фарингит, № |
| | | состояние после перенесенных | 1, а также грязевые: |
| | | операций при отсутствии | Бердянск, Друскининкай, |
| | | осложнений (не ранее чем через | Евпатория, Кемери, |
| | | 1 мес.; на грязевые курорты — | Лиепая, Нальчик, |
| | | через 2 мес.). Санаторное или | Пятигорск, Садгород и др. |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Хроничесий катар среднего | Хронические воспалительные | Курорты — см. |
| | уха | процессы в среднем ухе и | Хронический фарингит, № |
| | | евстахиевой (слуховой) трубе в | 1 |
| | | стадии ремиссии. Амбулаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Лечение преимущественно в теплое время года. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Отосклероз | Состояние после перенесенной | Курорты — см. |
| | | операции. Амбулаторное | Хронический фарингит, № |
| | | лечение | 1 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Исключая жаркие месяцы с повышенной солнечной радиацией. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все болезни уха, горла, носа в острой стадии и стадии обострения, осложненные острыми гнойными |
| процессами. |
| 2. Хронический эпитимпанит, эпимезотимпанит. |
| 3. Общие противопоказания, исключающие направление на курорты и в местные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Хронический сальпингит, | а) Хронический сальпингоофорит | I. Местные санатории и |
| | оофорит | в период ремиссии, не ранее чем | отделения для |
| | | через 2 мес. после последнего | гинекологических |
| | | обострения, при нормальных | больных. |
| | | температуре тела, СОЭ, числе | II. |
| | | лейкоцитов, включая | Бальнеотерапевтические |
| | | палочкоядерные нейтрофилы, | курорты: а) с |
| | | при неизмененной гормональной | сероводородными |
| | | функции яичников. Санаторное | водами: Бакирово, |
| | | или амбулаторное лечение. | Балдоне, Горячий Ключ, |
| | | | Ейск, Красноусольск, |
| | | | Пятигорск, Сергиевские |
| | | | Минеральные Воды, |
| | | | Сочи, Сурами, Талги, |
| | | | Усть-Качка, Хилово, |
| | | | Чимион, Шихово; |
| | | | б) с радоновыми водами: |
| | | | Белокуриха, Джеты-Огуз, |
| | | | Красноусольск, |
| | | | Пятигорск, Усть-Кут, |
| | | | Хмельник, Цхалтубо; |
| | | | в) с йодобромными |
| | | | водами: Ейск, Нальчик, |
| | | | Усть-Качка, Чартак; |
| | | | г) с мышьяковистыми |
| | | | водами: Горная Тиса, |
| | | | Синегорские источники; |
| | | | д) с азотными |
| | | | кремнистыми |
| | | | слабоминерализованными |
| | | | термальными водами: |
| | | | Гагра, Нальчик, Цаиши; |
| | | | е) с хлоридными |
| | | | натриевыми водами: Гай, |
| | | | Кашин, Каякент, Кемери, |
| | | | Нальчик, Сольвычегодск, |
| | | | Старая Русса; |
| | | | III. Грязевые курорты: |
| | | | Бакирово, Балдоне, Гай, |
| | | | Друскининкай, Евпатория, |
| | | | Ейск, Зеленоградск, |
| | | | Иссык-Ата, Карачи, |
| | | | Кашин, Кемери, Краинка, |
| | | | Красноусольск, Пярну, |
| | | | Пятигорск, Саки, |
| | | | Сергеевка, |
| | | | Сольвычегодск, Старая |
| | | | Русса, Усолье, Усть-Кут, |
| | | | Юрмала (Яункемери) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при недостаточности | I. Местные санатории. |
| | | обеих фаз менструального цикла | II. Курорты |
| | | (гипофункции яичников), | бальнеотерапевтические |
| | | ановуляции. Санаторное или | и грязевые (см. |
| | | амбулаторное лечение. | Хронический сальпингит, |
| | | | № 1, пункт II, а, г, д, е, |
| | | | пункт III) и Нафталан |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. |
| | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |
| | | лечение. | бальнеотерапевтические |
| | | | (см. Хронический |
| | | | сальпингит, оофорит, № |
| | | | 1, пункт II, б, в) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) То же в сочетании с миомой | I. Местные санатории. |
| | | матки, не требующей | II. Курорты с радоновыми |
| | | оперативного лечения. | и йодобромными водами |
| | | Санаторное или амбулаторное | (см. Хронический |
| | | лечение | сальпингит, оофорит, № |
| | | | 1, пункт II, б, в) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При условии, если размеры миомы матки не превышают 8—9 нед. беременности, узлы располагаются |
| интерстициально или субсерозно, имеют широкое основание, не сопровождаются локальными болями, |
| анемизацией, нарушением функций мочевого пузыря и прямой кишки. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Хронический параметрит | а) Хронический параметрит в | I. Местные санатории. |
| | | период ремиссии, не ранее чем | II. Курорты |
| | | через 4—6 нед. после окончания | бальнеотерапевтические |
| | | острого процесса и при | и грязевые (см. |
| | | стабилизации инфильтрата, при | Хронический сальпингит, |
| | | нормальных температуре тела, | оофорит, № 1, пункт II, а, |
| | | СОЭ, числе лейкоцитов, включая | б, в, г. д, пункт III) и |
| | | палочкоядерные нейтрофилы, | Нафталан |
| | | при неизмененной гормональной | |
| | | функции яичников. Санаторное | |
| | | или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при недостаточности | I. Местные санатории. |
| | | обеих фаз менструального цикла | II. Курорты |
| | | (гипофункция яичников), | бальнеотерапевтические |
| | | ановуляции. Санаторное или | и грязевые (см. |
| | | амбулаторное лечение. | Хронический сальпингит, |
| | | | оофорит, № 1, пункт II, а, |
| | | | г, д, с, пункт III) и |
| | | | Нафталан |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. |
| | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |
| | | лечение | бальнеотерапевтические |
| | | | (см. Хронический |
| | | | сальпингит, оофорит, № |
| | | | 1, пункт II, б, в) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. У женщин старше 40 лет вопрос о санаторно-курортном лечении может быть решен после |
| консультации онколога. Выбор лечения (санаторного или амбулаторного) при гинекологических заболеваниях |
| зависит от общего состояния больной и характера экстрагенитальной патологии. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Тазовые перитонеальные | а) Тазовые перитонеальные | Курорты |
| | спайки | спайки при неизмененной | бальнеотерапевтические |
| | | гормональной функции яичников. | и грязевые (см. |
| | | Санаторное или амбулаторное | Хронический сальпингит, |
| | | лечение. | оофорит, № 1, пункт II, а, |
| | | | б, в, г, д, е, пункт III) и |
| | | | Нафталан |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при недостаточности | Курорты |
| | | обеих фаз менструального цикла | бальнеотерапевтические |
| | | (гипофункции яичников), | и грязевые (см. |
| | | ановуляции. Санаторное или | Хрунический сальпингит, |
| | | амбулаторное лечение. | оофорит, № 1 пункт II, а, |
| | | | г, д, е, пункт III) и |
| | | | Нафталан |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) То же при гиполютеинизме. | Курорты |
| | | Санаторное или амбулаторное | бальнеотерапевтические |
| | | лечение. | (см. Хронический |
| | | | сальпингит, оофорит, № |
| | | | 1, пункт II, б, в) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) Хронический тазовый | Местные санатории |
| | | перитонит не ранее чем через 6 | |
| | | нед. после окончания острого | |
| | | процесса, при нормальных | |
| | | температуре тела, СОЭ, числе | |
| | | лейкоцитов, включая | |
| | | палочкоядерные нейтрофилы. | |
| | | Санаторное или амбулаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Эндомиометрит, метрит | а) Эндомиометрит, метрит в | I. Местные санатории. |
| | | хронической стадии после | II. Курорты |
| | | окончания острого воспаления не | бальнеотерапевчические |
| | | ранее чем через 4 нед., при | и грязевые (см. |
| | | нормальных температуре тела, | Хронический сальпингит, |
| | | СОЭ, числе лейкоцитов, включая | оофорит, № 1, пункт II, а, |
| | | палочкоядерные, при | б, в, г, д, е, пункт III) и |
| | | неизмененной гормональной | Нафталан |
| | | функции яичников. Санаторное | |
| | | или амбулаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при недостаточности | I. Местные санатории. |
| | | обеих фаз менструального цикла | II. Курорты |
| | | (гипофункции яичников), | бальнеотерапевтические |
| | | ановуляции. Санаторное или | и грязевые (см. |
| | | амбулаторное лечение. | Хронический сальпингит, |
| | | | оофорит, № 1, пункт II, а, |
| | | | г, д, е, пункт III) и |
| | | | Нафталан |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. |
| | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |
| | | лечение. | бальнеотерапевтические |
| | | | (см. Хронический |
| | | | сальпингит, оофорит, № |
| | | | 1, пункт II, б, в) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) То же в сочетании с миомой | I. Местные санатории. |
| | | матки (см. примечание к | II. Курорты |
| | | хроническому сальпингиту, | бальнеотерапевтические |
| | | оофориту, № 1, г) | (см. Хронический |
| | | | сальпингит, оофорит, № |
| | | | 1, пункт 11, б, а) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При эндометрите (метрите), сопровождающемся гиперполименореей, рекомендуются курорты только |
| с радоновыми или йодобромными водами. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Неправильное положение | а) Фиксированная или | I. Местные санатории. |
| | матки | субфиксироваиная ретроверсия, | II. Курорты |
| | | ретрофлексия (ретродевиация) в | бальнеотерапевтические |
| | | результате перенесенного | и грязевые (см. |
| | | воспалительного процесса или | Хронический сальпингит, |
| | | обусловленная тазовыми | оофорит, N» 1, пункт II, а, |
| | | перитонеальными спайками, | б, в, г, д, е, пункт III) и |
| | | сопровождающаяся | Нафталан |
| | | расстройством функции толстой | |
| | | кишки и мочевого пузыря, при | |
| | | неизмененной гормональной | |
| | | функции яичников. Санаторное | |
| | | или амбулаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при недостаточности | I. Местные санатории. |
| | | обеих фаз менструального цикла | II. Курорты |
| | | (гипофункции яичников), | бальнеотерапевтические |
| | | ановуляции. Санаторное или | и грязевые (см. |
| | | амбулаторное лечение. | Хронический сальпингит, |
| | | | оофорит, № 1, пункт II, а, |
| | | | г, д, е, пункт III) и |
| | | | Нафталан |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. |
| | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |
| | | лечение | бальнеотерапевтические |
| | | | (см. Хронический |
| | | | сальпингит, оофорит, № |
| | | | 1, пункт II, б, в) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Инфантилизм генитальный. | Гипоплазия или инфантилизм | I. Местные санатории. |
| | Гипоплазия матки | матки, в т.ч. в сочетании с | II. Курорты |
| | | хроническим воспалительным | бальнеотерапевтические |
| | | процессом женских половых | и грязевые (см. |
| | | органов. Санаторное или | Хронический сальпингит, |
| | | амбулаторное лечение | оофорит, № 1, пункт II, а, |
| | | | д, е, пункт III) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Дисфункция яичников | а) Дисфункция яичников как | I. Местные санатории. |
| | | следствие перенесенного | II. Курорты |
| | | воспалительного процесса | бальнеотерапевтические |
| | | женских внутренних половых | и грязевые (см. |
| | | органов при недостаточности | Хронический сальпингит, |
| | | обеих фаз менструального | оофорит, № 1, пункт II, а, |
| | | цикла, ановуляции. Санаторное | г, д, е, пункт III) |
| | | или амбулаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при гиполютеинизме и | I. Местные санатории. |
| | | ановуляции. Санаторное или | II. Курорты |
| | | амбулаторное лечение | бальнеотерапевтические |
| | | | (см. Хронический |
| | | | сальпингит, оофорит, № |
| | | | 1, пункт II, б, в) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Санаторно-курортное течение при дисфункции яичников центрального генеза может проводиться |
| только после исключения органических поражений нервной и эндокринной систем, уточнения причины и генеза |
| нарушения менструальной функции. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Расстройство менструальной | | |
| | функции. | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Отсутствие менструаций | а) Первичная аменорея | Местные санатории |
| | (аменорея) | центрального генеза при | |
| | | отсутствии органических | |
| | | поражений нервной и | |
| | | эндокринной систем. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При аменорее центрального генеза санаторно-курортное лечение может быть рекомендовано только с |
| целью симптоматического лечения. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) Вторичная аменорея как | I. Местные санатории. |
| | | следствие нарушения функции | II. Курорты |
| | | яичников. Санаторное или | бальнеотерапевтические |
| | | амбулаторное лечение. | и грязевые (см. |
| | | | Хронический сальпингит, |
| | | | оофорит, № 1, пункт II, а, |
| | | | в, г, д, е, пункт III) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) Вторичная аменорея как | I. Местные санатории. |
| | | следствие патологических | II. Курорты |
| | | изменений в матке (удаление | бальнеотерапевтические |
| | | базального слоя эндометрия при | и грязевые (см. |
| | | выскабливании, внутриматочные | Хронический сальпингит, |
| | | синехии) | оофорит, № 1, пункт II, а, |
| | | | г, д, е, пункт III) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Скудные или редкие | а) Вследствие изменений в матке | I. Местные санатории. |
| | менструации (гипоменорея, | или яичниках после | II. Курорты |
| | олигоменорея) | перенесенного воспалительного | бальнеотерапевтические |
| | | процесса, при недостаточности | (см. Хронический |
| | | обеих фаз менструального | сальпингит, оофорит, № |
| | | цикла, ановуляции. Санаторное | 1, пункт II, а, г, д, е) |
| | | или амбулаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. |
| | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |
| | | лечение | бальнеотерапевтические |
| | | | (см. Хронический |
| | | | сальпингит, оофорит, № |
| | | | 1, пункт II, б, в) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Частые и чрезмерно обильные | Укорочение менструального | I. Местные санатории. |
| | менструации (полименорея, | цикла (менее 21 дня) вследствие | II. Курорты |
| | гиперменорея) | изменений в матке или яичниках | бальнеотерапевтические |
| | | после перенесенного | (см. Хронический |
| | | воспалительного процесса. | сальпингит, оофорит, № |
| | | Санаторное или амбулаторное | 1, пункт II, б, в) |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Нерегулярные менструации | Нерегулярные менструации | I. Местные санатории. |
| | | после перенесенного | II. Курорты |
| | | воспалительного процесса, при | бальнеотерапевтические |
| | | недостаточности обеих фаз | и грязевые (см. |
| | | менструального цикла, | Хронический сальпингит, |
| | | ановуляции. Санаторное или | оофорит, № 1, пункт II, а, |
| | | амбулаторное лечение. | г, д, е, пункт III) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. |
| | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |
| | | лечение | бальнеотерапевтические |
| | | | (см. Хронический |
| | | | сальпингит, оофорит, № |
| | | | 1, пункт II, б, в) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9 | Симптомы менопаузы | Климактерический синдром. | I. Местные санатории. |
| | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |
| | | лечение | бальнеотерапевтические |
| | | | (см. Хронический |
| | | | сальпингит, оофорит, № |
| | | | 1, пункт II, б, в) |
| | | | Курорты климатические: |
| | | | Санкт-Петербургская |
| | | | курортная зона |
| | | | (Зеленогорск), |
| | | | Калининградская группа |
| | | | курортов (Светлогорск), |
| | | | Пярну, Юрмала |
| | | | (Яункемери) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10 | Состояния, связанные с | Преждевременная менопауза | I. Местные санатории. |
| | искусственно вызванной или | после выявления ее причины. | II. Курорты |
| | преждевременной менопаузой | Посткастрационный синдром как | бальнеотерапевтические |
| | | следствие оперативного или | (см. Хронический |
| | | лучевого лечения опухолей | сальпингит, оофорит, № |
| | | яичников (доброкачественных, | 1, пункт II, в) |
| | | злокачественных). Санаторное | |
| | | или амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11 | Бесплодие женское | а) Непроходимость (облитерация) | I. Местные санатории. |
| | | маточных труб вследствие | II. Курорты |
| | | хронического сальпингита при | бальнеотерапевтические |
| | | неизмененной гормональной | и грязевые (см. |
| | | функции яичников. Санаторное | Хронический сальпингит, |
| | | или амбулаторное лечение. | оофорит, № 1, пункт II, а, |
| | | | б, г, д, е, пункт III) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | б) То же при недостаточности | I. Местные санатории. |
| | | обеих фаз менструального | II. Курорты |
| | | цикла, ановуляции. Санаторное | бальнеотерапевтические |
| | | или амбулаторное лечение. | и грязевые (см. |
| | | | Хронический сальпингит, |
| | | | оофорит, № 1, пункт II, а, |
| | | | г, д, е, пункт III) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | в) То же при гиполютеинизме. | I. Местные санатории. |
| | | Санаторное или амбулаторное | II. Курорты |
| | | лечение. | бальнеотерапевтические |
| | | | (см. Хронический |
| | | | сальпингит, оофорит, № |
| | | | 1, пункт II, б) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | г) Функциональное трубное | Курорты |
| | | бесплодие вследствие | бальнеотерапевтические |
| | | отсутствия или снижения | (см. Хронический |
| | | сократительной активности | сальпингит, оофорит, № |
| | | маточных труб. Санаторное или | 1, пункт II, а, г, д) |
| | | амбулаторное лечение. | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | | д) То же в результате | Курорты |
| | | повышенной сократительной | бальнеотерапевтические |
| | | активности или дискоординации | (см. Хронический |
| | | маточных труб. Санаторное или | сальпингит, оофорит, № |
| | | амбулаторное лечение | 1, пункт II, б, в) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12 | Осложнения после | Инфильтрат после операций на | I. Местные санатории. |
| | оперативных вмешательств на | матке, трубах, яичниках при | II. Курорты |
| | матке и придатках (исключая | стабилизации процесса, при | бальнеотерапевтические |
| | злокачественные | нормальных температуре тела, | (см. Хронический |
| | новообразования) | СОЭ, числе лейкоцитов, включая | сальпингит, оофорит, № |
| | | палочкоядерные, не ранее чем | 1, пункт II, б, в) |
| | | через 6—8 нед. после операции. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. В настоящее время и при отсутствии осложнений рекомендуется проводить восстановительное |
| лечение в специализированных местных санаториях и санаторных отделениях через 6—8 нед. после операции. |
| Если операция выполнялась по поводу гормонально-зависимого доброкачественного образования (миомы, |
| эндометриоэа), показано лечение на курортах только с радоновыми и йодобромными водами. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Злокачественные новообразования и подозрение на их наличие. |
| 2. Послеабортный период (до первой менструации). |
| 3. Тепловое лечение (грязевое и бальнеологическое) противопоказано в следующих случаях: а) кровоточащая |
| эрозия шейки матки; б) полипы шейки матки; в) заболевания, сопровождающиеся маточными кровотечениями; г) |
| кистома и киста яичников; д) миома матки, эндометриоз и мастопатия; е) сактосальпинкс; ж) пузырно-кишечно- |
| влагалищный свищ; з) предраковые заболевания женских половых органов, а также состояния после операций по |
| поводу злокачественных опухолей. |
| 4. Грязелечение и бальнеолечение (включая применение радоновых и йодобромных вод) противопоказано при |
| гиперэстрогении. |
| 5. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Ожирение | Первичное, алиментарно- | I. Местные санатории для |
| | | конституциональное ожирение I— | больных с заболеваниями |
| | | III степени без явлений | органов пищеварения с |
| | | декомпенсации кровообращения. | нарушениями обмена |
| | | Санаторное или амбулаторное | веществ. |
| | | лечение | II. Курорты: а) с |
| | | | питьевыми минеральными |
| | | | водами: Анкаван, Арчман, |
| | | | Аршан, Березовские |
| | | | Минеральные Воды, |
| | | | Боржоми, Горячий Ключ, |
| | | | Джалал-Абад, Джермук, |
| | | | Друскининкай (санаторий |
| | | | «Нямунас»), Ессентуки, |
| | | | Истису, Краинка, |
| | | | Мардакян, Пятигорск, |
| | | | Трускавец, Шира, |
| | | | Шмаковка; |
| | | | б) климатические |
| | | | приморские: Новый Афон, |
| | | | Паланга, Светлогорск, |
| | | | Сухуми, Феодосия, |
| | | | Южный берег Крыма, |
| | | | Юрмала |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. На санаторное лечение можно направлять больных с вторичными эндокринными (функциональными) |
| формами ожирения при удовлетворительном общем состоянии. При ожирении IV степени, при отсутствии |
| декомпенсации сердечной деятельности показано лечение в местных санаториях. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Сахарный диабет | Латентный, явный, легкой и | Курорты с питьевыми |
| | | средней степени, в состоянии | минеральными водами: |
| | | стабильной компенсации, без | Березовские |
| | | проявлений ацидоза. Санаторное | Минеральные Воды, |
| | | лечение | Боржоми (санаторий |
| | | | «Ликани»), Джермук |
| | | | (санаторий «Джермук»), |
| | | | Друскининкай (санаторий |
| | | | «Нямунас»), Ессентуки, |
| | | | Ждановичи (санаторий |
| | | | «Криница»), |
| | | | Красноусольск, Миргород |
| | | | (санаторий «Миргород»), |
| | | | Трускавец (санаторий |
| | | | «Каштан»). |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Подагра | Мочекислый диатез (уратурия). | Специализированные |
| | | Хроническая локомоторная и | санатории: им. Чкалова |
| | | висцеральная формы подагры в | (Звенигород), |
| | | стадии полной или неполной | «Казанский» (Татарстан) |
| | | ремиссии. Санаторное или | Бальнеотерапевтические |
| | | амбулаторное лечение | курорты с питьевыми |
| | | | минеральными водами: |
| | | | Аршан, Белокуриха, |
| | | | Боржоми, Дарасун, |
| | | | Джалал-Абад, Джермук, |
| | | | Ессентуки, Ждановичи |
| | | | (санаторий «Криница»), |
| | | | Железноводск, Ижевские |
| | | | Минеральные Воды, |
| | | | Истису, Краинка, Кука, |
| | | | Нижние Серги, Пятигорск, |
| | | | Саирме. |
| | | | Бальнеотерапевтические |
| | | | курорты: Усть-Качка, |
| | | | Шира, Янгантау |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Фосфатурия | Первичная (фосфатурический | Курорты с питьевыми |
| | | диатез), вторичная, | минеральными водами: |
| | | симптоматическая. Санаторное | Аршан. Березовские |
| | | или амбулаторное лечение | Минеральные Воды, |
| | | | Дарасун, Железноводск, |
| | | | Истису, Краинка, Нижние |
| | | | Серги, Пятигорск, |
| | | | Трускавец, Шира, |
| | | | Шмаковка |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Оксалурия | Оксалурия с различными | Курорты с питьевыми |
| | | клиническими проявлениями | минеральными водами: |
| | | | Аршан, Березовские |
| | | | Минеральные Воды, |
| | | | Боржоми, Дарсун, |
| | | | Джалал-Абад, Джермук, |
| | | | Железноводск, Истису, |
| | | | Пятигорск, Саирме, |
| | | | Трускавец, Шира |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Тиреотоксикоз | Тиреотоксикоз первичного и | I. Местные санатории. |
| | | вторичного генеза, легкой | II. Климатические |
| | | степени. Санаторное или | курорты: Ленинградская |
| | | амбулаторное лечение | курортная зона, Паланга, |
| | | | Пярну, Светлогорск, |
| | | | Юрмала, а также курорты |
| | | | с йодобромными водами: |
| | | | Усть-Качка, Сочи |
| | | | (Кудепста), Чартак, |
| | | | Хадыженск |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. На санаторное лечение можно направлять больных тиреотоксикозом средней степени без |
| выраженных осложнений при достаточной коррекции гормональных нарушений (в нежаркое время года). |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Гипотиреоз | Легкие формы | Санатории и курорты — см. |
| | | гипотиреоза и | Тиреотоксикоз, № 6, пункты I, II, а |
| | | микседемы, | также климатические приморские |
| | | сопровождающиеся | курорты (Новый Афон, Сухуми, Южный |
| | | ожирением, | берег Крыма) и курорты с питьевыми |
| | | дистрофическими | минеральными водами (Боржоми, |
| | | изменениями в | Друскининкай, Ессентуки, Пятигорск) |
| | | суставах и | |
| | | позвоночнике. | |
| | | Санаторное или | |
| | | амбулаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Первичное нейроэндокринное (гипоталамо-гипофизарное) ожирение, вторичное церебральное, эндокринное |
| ожирение органического генеза и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше |
| IIA стадии. |
| 2. Сахарный диабет тяжелой степени с истощением, выраженным кетоацидозом, с симптомами прекоматозного |
| состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния). |
| 3. Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.). |
| 4. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ КОЖИ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Псориаз | Обычные распространенные | I. Курорты бальнеотерапевтические: |
| | | и ограниченные формы | а) с сероводородными водами: Арчман, |
| | | зимнего и летнего типа в | Горячий Ключ, Кемери, Ключи, |
| | | стационарной и регрессивной | Красноусольск, Сергиевские |
| | | стадии, артропатическая | Минеральные Воды, Сочи, Хилово, |
| | | форма в стадии артралгии и | Чимион; |
| | | начального артроза при | б) с азотными кремнистыми |
| | | сохранении функций | термальными водами: Кульдур, |
| | | суставов. Санаторное или | Нальчик, Сарыагач, Талая, Талги, Уш- |
| | | амбулаторное лечение | Бельдир, Ходжа-Обигарм, Цаиши; |
| | | | в) с радоновыми водами: Белокуриха, |
| | | | Пятигорск, Цхалтубо; |
| | | | г) с йодобромными водами: Сочи |
| | | | (Кудепста), Усть-Качка, Чартак; |
| | | | II. Курорты климатические приморские: |
| | | | Алупка, Алушта, Геленджикская |
| | | | курортная зона, Гурзуф, Одесская |
| | | | группа курортов, Судак, Феодосия. |
| | | | III. Курорты с особыми факторами: |
| | | | Нафталан |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Нейродермит, | Нейродермит в хронической | Курорты — см. Псориаз, № 1 |
| | почесуха, | стадии, ограниченные и | |
| | крапивница | диффузные формы. | |
| | | Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Красный плоский | Хроническая стадия, | —«— |
| | лишай | ограниченные и | |
| | | распространенные формы. | |
| | | Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Экзема | Истинная и себорейная в | —«— |
| | | хронической стадии. | |
| | | Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Склеродермия | Бляшечная ограниченная и | Курорты бальнеотерапевтические с |
| | | распространенная в | сероводородными радоновыми водами |
| | | неактивной стадии, | (см. Псориаз, № 1, пункт 1, а, в) |
| | | системная с поражением | |
| | | опорно-двигательного | |
| | | аппарата в неактивной | |
| | | стадии в период между | |
| | | курсами медикаментозной | |
| | | терапии. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Наследственные | Ограниченные и | Курорты климатические приморские и |
| | кератозы, ихтиоз, | распространенные формы в | бальнеотерапевтические (см. Псориаз, |
| | кератодермия, | хронической стадии. | № 1, пункт 1, а, в, II, III) |
| | волосяной лишай | Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Угревая сыпь | Обычная, ограниченная и | —«— |
| | | распространенная в | |
| | | хронической стадии. | |
| | | Амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Болезни волос | Очаговая и тотальная | —«— |
| | | плешивость, себорейное | |
| | | облысение в хронической | |
| | | стадии без признаков | |
| | | активности процесса. | |
| | | Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9 | Хроническая язва | Трофические язвы | I. Местные санатории. |
| | кожи | вследствие длительно | II. Курорты бальнеотерапевтические и |
| | | незаживающих ран (перед | грязевые Последствия перенесенного |
| | | операцией или после нее). | ревматического полиартрита, № 1, |
| | | Санаторное лечение | пункт II, а, б, в) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Общие примечания. При болезнях кожи, обостряющихся в весенне-летний период, больных следует направлять на |
| санаторно-курортное лечение в осенне-зимние месяцы, при обострениях в осенне-зимний сезон — в весенне- |
| летний период. 2. Больных с заболеваниями различных органов и систем при наличии кожных заболеваний можно |
| направлять в санатории соответствующего профиля при отсутствии распространенных высыпаний, особенно на |
| открытых участках кожи |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больных, помимо перечисленных выше болезней кожи, сопутствующих заболеваний, при которых |
| показано курортное лечение, рекомендуется направлен следующие курорты. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 1. Болезни органов | — | Курорты: Горячий Ключ, Кисловодск, |
| | кровообращения | | Ключи, Нафталан, Чартак |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 2. Болезни органов движения и | — | Курорты: Горячий Ключ, Ключи, |
| | периферической нервной | | Красноусольск, Нафталан, Учум, |
| | системы | | Чартак |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 3. Болезни органов пищеварения | — | Курорты: Арчман, Красноусольск, |
| | | | Пятигорск, Учум, Чартак |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 4. Заболевания женских половых | — | Курорты: Горячий Ключ, Нафталан, |
| | органов | | Пятигорск, Учум, Ходжа-Обигарм, |
| | | | Чартак |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях. |
| 2. Пузырные дерматозы |
| 3. Грибковые заболевания волосистой части головы, гладкой кожи (при поражениях ногтевых пластинок |
| допускается направление больных в санатории, если они получают соответствующий курс лечения и грибки |
| микроскопически не обнаруживаются). |
| 4. Паразитарные заболевания кожи (чесотка и др.). |
| 5. Гнойничковые заболевания кожи. |
| 6. Ретикулезы кожи (гемодермии). |
| 7. Красная волчанка, фотодерматозы, поздняя кожная порфирия, пигментная ксеродерма. |
| 8. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Нефротический синдром | Нефротический синдром | Куроты климатические приморские: |
| | | (кроме возникшего на почве | Ялта (санатории «Запорожье», «Киев», |
| | | туберкулеза, сахарного | «Энергетик», май — октябрь); с |
| | | диабета) в период ремиссии | климатом пустынь: Байрам-Али (апрель |
| | | при удовлетворительной | — октябрь); |
| | | функции почек (при | климатобальнеотерапевтические: |
| | | отсутствии нарушений | Ситораи-Махи-Хаса (май — октябрь), |
| | | азотного равновесия, | Янгантау (май — сентябрь) |
| | | анемии, выраженных отеков, | |
| | | высокой протеинурии, | |
| | | гипопротеинемии). | |
| | | Санаторное лечение в теплое | |
| | | время года | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Хронический гломерулонефрит | Хронический | Курорты — см. Нефротический |
| | | гломерулонефрит без | синдром, № 1, а также санаторий |
| | | выраженных явлений | «Барнаульский» (Алтайский край) |
| | | недостаточности | |
| | | азотовыделительной | |
| | | функции почек, без | |
| | | макрогематурии, | |
| | | значительной гипертензии | |
| | | (АД до 180 мм рт. ст.) и | |
| | | резко выраженных | |
| | | изменений сетчатки глаза. | |
| | | Санаторное лечение в теплое | |
| | | время года | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Хронический пиелонефрит | Хронический пиелонефрит в | Курорты с питьевыми минеральными |
| | | период ремиссии, латентная | водами: Березовские Минеральные |
| | | форма пиелонефрита; | Воды, Джермук, Железноводск, |
| | | вторичный пиелонефрит без | Истису, Кала-Алты, Краинка, Саирме, |
| | | нарушения | Сарыагач, Трускавец; курорты с |
| | | азотовыделительной | особыми факторами: Янгантау, а также |
| | | функции почек и без | санаторий «Барнаульский» (Алтайский |
| | | выраженной гипертензии. | край) |
| | | Остаточные явления острого | |
| | | пиелонефрита не ранее чем | |
| | | через 3 мес. после | |
| | | купирования острого | |
| | | процесса | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечания. 1. На курорты следует направлять больных хроническим пиелонефритом без выраженной гипертензии |
| в стадии компенсации почечной недостаточности, в Железноводск можно направлять больных с пиелонефритом |
| единственной почки. 2. Лицам, страдающим пиелонефритом, осложненным гипертензией, показано лечение в |
| местных санаториях |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Хронический цистит | Хронический цистит | Курорты с питьевыми минеральными |
| | | нетуберкулезного характера. | водами: Березовские Минеральные |
| | | Санаторное или | Воды, Джермук, Железноводск, |
| | | амбулаторное лечение | Истису, Кала-Алты, Краинка, Саирме, |
| | | | Трускавец; курорты грязевые: |
| | | | Самоцвет, Одесса (Куяльник) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Тригонит (воспаление | Уретротригонит длительного | Курорты — см. Хронический цистит, № |
| | треугольника мочевого пузыря) | течения. Санаторное или | 4, а также с сероводородными водами |
| | | амбулаторное лечение | — Арчман |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При направлении на курорты обязательны данные цистоскопии, для женщин — консультация |
| гинеколога |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Хронический простатит | Хронический простатит, | Курорты бальнеотерапевтические: |
| | | хронический везикулит | Березовские Минеральные Воды, |
| | | (нетуберкулезный) в стадии | Джермук, Железноводс,. Истису, Кала- |
| | | ремиссии при ограниченном | Алты, Краинка, Саирме, Трускавец; |
| | | инфильтрате и отсутствии | курорты грязевые: Самоцвет, Одесса |
| | | стриктуры уретры, а также | (Куяльник); |
| | | остаточной мочи. | курорты с газотермальными водами: |
| | | Санаторное или | Янгантау |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Камни почек мочеточника | Мочекаменная болезнь, в | Курорты с питьевыми минеральными |
| | | т.ч. осложненная | водами: Березовские Минеральные |
| | | пиелонефритом и циститом. | Воды, Джермук, Железноводск, |
| | | Санаторное или | Истису, Кала-Алты, Краинка, Саирме, |
| | | амбулаторное лечение | Трускавец |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. На питьевые курорты следует направлять только тех больных, у которых размеры и формы камней и |
| состояние мочевых путей не препятствуют пассажу мочи, а также больных спустя 11/2—2 мес. после удаления |
| камней оперативным или консервативным путем. Не следует направлять на курортное лечение больных, у которых |
| камни могут быть уделены только оперативным путем. На курорты с сероводородными водами противопоказано |
| направление больных с заболеваниями почек. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Сопутствующие заболевания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| При наличии у больных помимо перечисленных выше заболеваний мочеполовой системы, других сопутствующих |
| заболеваний, при которых показано курортное лечение, рекомендуется направлять их на следующие курорты: |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 1. Сочетание нефротического | — | Курорты: Южный берег Крыма в теплое |
| | синдрома или хронического | | время года |
| | гломерулонефрита с болезнями | | |
| | органов кровообращения (при | | |
| | недостаточности | | |
| | кровообращения не выше I | | |
| | стадии) или с заболевания ми | | |
| | органов дыхания | | |
| | нетуберкулезного характера | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 2. Сочетание хронического | — | Курорты: Аршан, Друскининкай, |
| | пиелонефрита или хронического | | Пятигорск |
| | цистита с болезнями органов | | |
| | кровообращения | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 3. Сочетание мочекаменной | — | Курорты: Боржоми, Джава, Ессентуки, |
| | болезни с болезнями органов | | Кемери, Сочи, Одесса, Пятигорск, |
| | кровообращения | | Сергиевские Минеральные Воды |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | 4. Сочетание хронического | — | Курорты: Березовские Минеральные |
| | пиелонефрита, хронического | | Воды, Железноводск, Ижевские |
| | цистита, мочекаменной болезни с | | Минеральные Воды, Истису, Краинка, |
| | болезнями органов пищеварения | | Пятигорск, Саирме, Трускавец, Шира |
| | и обмена веществ | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными |
| явлениями хронической почечной недостаточности, с высоким АД (превышающим 180 мм рт. ст.) или |
| нейроретинитом. |
| 2. Склероз почки с симптомами хронической почечной недостаточности. |
| 3. Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной |
| недостаточностью. |
| 4. Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной |
| недостаточности (в местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим нефритом |
| или амилоидозом почек без явлений кахексии, выраженных отеков, при общем удовлетворительном состоянии, |
| если по поводу основного заболевания показано лечение в данном санатории). |
| 5. Макроскопическая гематурия любого происхождения. |
| 6. Все урологические болезни в острой стадии и хронические заболевания в стадии обострения, осложненные |
| острыми гнойными процессами. |
| 7. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих удаления оперативным путем. |
| 8. Стриктура уретры. |
| 9. Аденома предстательной железы II и III степени. |
| 10. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии. |
| 11. Мочевые свищи любой этиологии. |
| 12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ КРОВИ И ХРОНИЧЕСКИЕ ИНТОКСИКАЦИИ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Анемии железодефицитные | Железодефицитная анемия, | I. Местные санатории. |
| | | развившаяся в результате | II. Курорты: а) с питьевыми |
| | | тяжелых заболеваний (кроме | минеральными водами: Боржоми, |
| | | злокачественных | Ессентуки, Железноводск, Истису, |
| | | новообразований), операций, | Марциальные Воды, Пятигорск; |
| | | хроническая | б) курорты климатические приморские: |
| | | постгеморрагическая | Анапа, Апшеронская группа курортов, |
| | | анемия, хлороз, не | Бердянск, Владивостокская группа |
| | | требующий стационарного | курортов, Гагра, Геленджикская |
| | | лечения. Санаторное | курортная зона, Гудаута, Санкт- |
| | | лечение | Петербургская курортная зона, Новый |
| | | | Афон, Одесса, Паланга, Судак, |
| | | | Феодосия; |
| | | | курорты климатические горные: |
| | | | Бакуриани, Чолпон Ата, Шови, Шуша; |
| | | | курорты климатические лесные |
| | | | (равнинные): Боровое (санаторий |
| | | | «Щучинский»), Ворзель, Ждановичи, |
| | | | Кисегач, Пуща-Водица |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Анемия пернициозная (Аддисона | В стадии клинической | Санатории и курорты — см. Анемии |
| | — Бирмера) | (гематологической) ремиссии | железодефицитные, № 1, пункт II, за |
| | | при компенсации | исключением горных и южных в летние |
| | | недостаточности витамина В | месяцы (июнь — август) |
| | | 12. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Другие (В12-дефицитные) анемии | Санаторное лечение | Санатории и курорты — см. Анемии |
| | | | железодефицитные, № 1, пункт II |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Фолиево-дефицитная анемия | В стадии клинической | Санатории и курорты — см. Анемии |
| | | (гематологической) ремиссии | железодефицитные, № 1, пункт II за |
| | | при компенсации | исключением климатических горных и |
| | | недостаточности фолиевой | южных курортов в летние месяцы |
| | | кислоты. Санаторное | (июнь — август) |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Анемии гемолитические | В стадии клинической | Местные санатории |
| | | ремиссии (межкризовый | |
| | | период), компенсации | |
| | | гемолиза при общем | |
| | | удовлетворительном | |
| | | состоянии. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Анемии апластические | При отсутствии | Местные санатории |
| | | прогрессирования | |
| | | апластического синдрома, в | |
| | | стадии клинической | |
| | | ремиссии. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Тромбоцитопении | Тромбоцитопеническая | Местные санатории |
| | | пурпура (анемия) легкой и | |
| | | средней степени в стадии | |
| | | стойкой ремиссии. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Гемофилия | Геморрагический диатез | I. Местные санатории. |
| | | легкой и средней тяжести, | II. Курорты климатические приморские |
| | | протекающий без | (см. Анемии железодефицитные, № 1, |
| | | кровотечений, при | пункт II) |
| | | остаточных явлениях | |
| | | гемартрозов и общем | |
| | | удовлетворительном | |
| | | состоянии. Санаторное | |
| | | лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. На южные курорты больных гемофилией следует направлять ранней весной (март — апрель) и |
| поздней осенью (октябрь — ноябрь). |
| Общее примечание. Больных со всеми формами анемии можно направлять на санаторно-курортное лечение |
| только во время стойкой клинической и гематологической ремиссии. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9 | Лейкозы. Лимфолейкоз. | Лейкозы хронические в | I. Местные санатории. |
| | Миелолейкоз. Эритремия | начальной стадии при | II. Курорты климатические приморские: |
| | (истинная), полицитемия. | медленно прогрессирующем | Анапа, Гагра, Геленджик, Новый Афон, |
| | Сублейкемический миелоз | течении и стабильной | Одесса, Сочи |
| | (миелофиброз, | клинической | |
| | остеомиелосклероз) | гематологической картине. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. На курорты больных с лейкозом можно направлять ранней весной или осенью. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10 | Болезнь Ходжкина | Преимущественно начальная | Местные санатории |
| | (лимфогранулематоз) | стадия заболевания, а также | |
| | | регионарная форма при | |
| | | медленно прогрессирующем | |
| | | течении, отсутствии | |
| | | склонности к осложнениям. | |
| | | Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11 | Токсические поражения кожи | Токсические поражения | Местные санатории |
| | | кроветворной системы и | |
| | | крови, связанные с | |
| | | профессиональными | |
| | | вредностями или другой | |
| | | этиологии, не требующие | |
| | | больничного лечения | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12 | Лучевая болезнь | Хроническая лучевая | I. Местные санатории. |
| | | болезнь I—II степени в | II. Курорты: а) климатические |
| | | период формирования, | приморские (см. Анемии |
| | | восстановления | железодефицитные, № 1, пункт II, б); |
| | | (стабилизации) при общем | б) бальнеотерапевтические с |
| | | удовлетворительном | сероводородными водами: Арчман, |
| | | состоянии больного. | Горячий Ключ, Ейск, Кемери, |
| | | Санаторное лечение | Красноусольск, Любень-Великий, |
| | | | Менджи, Немиров, Пятигорск, |
| | | | Сергиевские Минеральные Воды, Сочи, |
| | | | Талги, Тамиск, Усть-Качка; |
| | | | в) с питьевыми минеральными водами: |
| | | | Боржоми, Ессентуки, Железноводск, |
| | | | Трускавец |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При лучевой болезни II степени с явлениями астенизации на южные курорты больных следует |
| направлять ранней весной (март — апрель) и поздней осенью (октябрь — ноябрь). |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13 | Профессиональные отравления | Хронические | Курорты бальнеотерапевтические с |
| | | профессиональные | питьевыми минеральными водами (см. |
| | | отравления тяжелыми | Лучевая болезнь, № 12), а также с |
| | | металлами (свинцом, ртутью | азотными кремнистыми термальными |
| | | и др.) легкой степени и | водами: Алма-Арасан, Горячинск. |
| | | средней тяжести, а также | Джалал-Абад, Иссык-Ата, Кульдур, |
| | | остаточные явления | Начики, Сарыагач, Уш-Бельдир, Ходжа- |
| | | синдрома острого | Обигарм, Цаиши |
| | | отравления при общем | |
| | | удовлетворительном | |
| | | состоянии больного. | |
| | | Санаторное или | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Общие примечания. Вопрос о направлении на курорты больных с заболеваниями системы крови должен решаться |
| в каждом случае индивидуально специалистами-гематологами. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все болезни системы крови в острой стадии и стадии обострения. |
| 2. Лучевая болезнь III степени, а также с выраженными проявлениями вегетативной дистонии, диэнцефального |
| синдрома (частые и тяжелые кризы). |
| 3. Хронические интоксикации тяжелой степени, особенно при наличии выраженной анемии и поражений нервной |
| системы (энцефалопатии, параличи). Затяжное течение восстановительного периода с рецидивами после острого |
| отравления. |
| 4. Общие противопоказания, исключающие направления больных на курорты и в местные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТКОВ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Глаукома | а) Первичная глаукома в | Глазные отделения санаториев на |
| | | начальной и развитой стадии | курортах: Кисловодск (санаторий |
| | | с нормализовавшимся и | «Пикет»), Сочи (санаторий им. Кирова), |
| | | умеренно повышенным | Усть-Качака, Шира, Шмаковка |
| | | уровнем внутриглазного | (санаторий Жемчужина») |
| | | давления. Санаторное | |
| | | лечение. | |
| | | б) То же при стойкой | |
| | | компенсации внутриглазного | |
| | | давления (не более 26 мм рт. | |
| | | ст.). Санаторное и | |
| | | амбулаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Дакриоцистит | Хроническая стадия вне | Климатические курорты (в теплые |
| | | обострения | месяцы года): Бирштонас, Ворзель, |
| | | | Друскининкай, Кисегач, Курьи |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Блефарит | Амбулаторное лечение | —«— |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Конъюнктивит | Амбулаторное лечение | —«— |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Мейбомит | Амбулаторное лечение | —«— |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Склерит | Хроническая стадия вне | Южные приморские курорты: Гагра, |
| | | обострения | Геленджик, Судак, Сухуми, |
| | | | Туапсинская курортная зона, |
| | | | Феодосия, Ялта (кроме жарких месяцев |
| | | | года) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Увеит | Передний увеит при | Бальнеотерапевтические курорты, |
| | | нарушениях обмена | показанные для лечения основного |
| | | веществ, ревматоидном | заболевания (см. соответствующие |
| | | артрите, анкилозирующем | разделы таблицы) |
| | | спондилоартрите (болезнь | |
| | | Бехтерева — Штрюмпелля | |
| | | — Мари) не ранее чем через | |
| | | 6 мес. после прекращения | |
| | | воспалительных явлений в | |
| | | глазу. Санаторное лечение | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Общие примечания. 1. Больных со значительными колебаниями артериального и внутриглазного давления, |
| явлениями ангиоспазма не следует направлять в Кисловодск. 2 На санаторно-курортное лечение можно |
| направлять больных только по заключению окулиста |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Острые инфекционные заболевания придатков глаза, представляющие опасность для окружающих. |
| 2. Все заболевания глаз в острой стадии, стадии обострения или латентного течения. |
| 3. Последствия тяжелых контузий и проникающих ранений глаза (в течение 1 года после травмы). |
| 4. Состояния после полостных операций на глазном яблоке (в течение 3 мес. после оперативного вмешательства |
| при отсутствии послеоперационных осложнений) |
| 5. Острые расстройства кровообращения в сетчатке и зрительном нерве (тромбозы и эмболии центральной артерии |
| сетчатки, центральной вены сетчатки и их ветвей). |
| 6. Тяжелые поражения сетчатки (ретинопатии), зрительного нерва и питающих их сосудов на фоне системных |
| заболеваний (артериальная гипертензия, атеросклероз и др.). |
| 7. Дистрофические процессы в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, сопровождающиеся кровоизлияниями. |
| 8. Осложненная близорукость с изменениями на глазном дне. |
| 9. Отслойка сетчатки (после операции — на протяжении 1 года). |
| 10. Новообразования глаза и его придатков. |
| 11. Глаукома в острой стадии (приступы), некомпенсированная глаукома в любой стадии развития, абсолютная |
| глаукома, вторичная некомпенсированная глаукома с обострением процесса. |
| 12. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 2
Показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения подростков (кроме больных туберкулезом)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| № п/п | Название болезни, форма, стадия и степень | Санатории и курорты |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Ревматизм в активной фазе с поражением клапанов | Курорты и санатории: |
| | сердца или без него при активности процесса I | Кисловодск (санаторий |
| | степени, без нарушения кровообращения или с | «Сосновая Роща»), |
| | недостаточностью кровообращения не выше I стадии | Сергиевские Минеральные |
| | | Воды — летом, Одесса |
| | | (санатории «Фонтан», им. |
| | | М.Е. Чувырина, |
| | | «Юность»), Мардакян, |
| | | санаторий «Раменское» |
| | | (Московская область), |
| | | санаторий «Речкуновский» |
| | | (Новосибирская область) |
| | | летом, санаторий «Руш» |
| | | (Екатеринбургская |
| | | область), санаторий |
| | | «Крутушка» (Татарстан) — |
| | | летом, санаторий |
| | | «Ботаника» (Узбекистан) |
| | | — летом |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Ревматизм в неактивной фазе (не ранее чем через 6 | —«— |
| | мес. после ревматической атаки) с поражением | |
| | клапанов сердца или без него в стадии компенсации | |
| | либо с недостаточностью кровообращения не выше I | |
| | стадии | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Больных ревматизмом в неактивной фазе (менее 6 мес. после |
| ревматической атаки) с поражением клапанов сердца или без него в стадии компенсации |
| кровообращения либо с недостаточностью кровообращения не выше I стадии можно |
| направлять в местные кардиологические санатории |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Инфекционно-аллергический миокардит через 6 мес. | Курорты и санатории — |
| | после нормализации клинико-лабораторных | см. Ревматизм..., № 1 |
| | показателей активности процесса без | |
| | недостаточности кровообращения или при | |
| | недостаточности кровообращения не выше I стадии | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Врожденные пороки сердца (незаращение овального | —«— |
| | отверстия, дефект межжелудочковой перегородки в | |
| | мышечной части, незаращение артериального — | |
| | боталлова — протока), не требующие хирургической | |
| | коррекции, при отсутствии признаков эндокардита и | |
| | недостаточности кровообращения или с | |
| | недостаточностью кровообращения не выше I стадии | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При врожденных пороках сердца спустя 6 мес. после операции, отсутствии |
| недостаточности кровообращения, общем удовлетворительном состоянии больного можно |
| направлять только в местные санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Гипертоническая болезнь IA и IБ стадии | Курорты и санатории — |
| | | см. Ревматизм.,., № 1 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Гипертоническая болезнь IIA стадии | —«— |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Функциональные кардиомиопатии: нарушения | —«— |
| | процессов реполяризации, возбудимости или | |
| | проводимости, обусловленные нарушением | |
| | экстракардиальной иннервации сердца | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Гипотоническая болезнь | —«— |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. При стойкой экстрасистолии, атриовентрикулярной блокаде II степени |
| больных можно направлять только в местные кардиологические санатории. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Ревматизм в активной фазе (II и III степени активности). |
| 2. Приобретенные и врожденные пороки сердца при недостаточности кровообращения II |
| стадии и выше. |
| 3. Врожденные пороки сердца, требующие хирургической коррекции. |
| 4. Стойкие нарушения ритма сердца — пароксизмальная тахикардия, мерцательная |
| аритмия, политопная частая экстрасистолия. |
| 5. Полная блокада сердца. |
| 6. Гипертоническая болезнь IIБ стадии. |
| 7. Вторичная (симптоматическая) гипертензия, независимо от ее генеза. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Гастрит хронический с нормальной или измененной | Курорты и санатории: |
| | секреторной функцией желудка вне фазы | Ессентуки (санатории |
| | обострения. Гастродуоденит вне фазы обострения | «Березы», «Огонек»), |
| | | Друскининкай (санаторий |
| | | «Вильнюс») — летом, |
| | | санаторий «Руш» |
| | | (Екатеринбургская |
| | | область), санаторий |
| | | «Чинабадский» |
| | | (Узбекистан) — летом |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Функциональные расстройства желудка с | —«— |
| | нарушением секреторной или двигательной его | |
| | функции | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Язвенная болезнь в фазе ремиссии либо | —«— |
| | затухающего обострения без нарушения | |
| | двигательной функции желудка или | |
| | двенадцатиперстной кишки, склонности к | |
| | кровотечениям, пенетрации | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Болезни оперированного желудка после оперативного | —«— |
| | вмешательства по поводу язвенной болезни при | |
| | отсутствии осложнений (наличие общих нарушений | |
| | или местных осложнений типа гастрита культи, | |
| | гепатита, холецистита и др.) допускается не ранее | |
| | чем через 2 мес. после операции при окрепшем | |
| | послеоперационном рубце и удовлетворительном | |
| | общем состоянии | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Колит хронический, энтероколит различной этиологии | —«— |
| | (кроме стенозирующих, туберкулезных, язвенных, | |
| | паразитарных форм) вне фазы обострения | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Функциональные расстройства кишечника с | —«— |
| | нарушением двигательной функции вне фазы | |
| | обострения | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Другие болезни кишечника и брюшины. Последствия | —«— |
| | воспалительных процессов в брюшной полости | |
| | (перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, | |
| | периколиты), развившиеся на почве хронических | |
| | воспалений (нетуберкулезного происхождения), после | |
| | операции, травм брюшной полости, за исключением | |
| | форм, осложненных гнойными процессами | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болезни печени, желчных путей, поджелудочной железы |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Состояние после перенесенного вирусного гепатита | Курорты и санатории — |
| | (болезни Боткина) не ранее чем через 6 мес. после | см. Гастрит хронический с |
| | исчезновения клинико-лабораторных признаков | нормальной или |
| | активности процесса, при общем | измененной секреторной |
| | удовлетворительном состоянии. Остаточные явления | функцией желудка..., № 1, |
| | болезни Боткина в неактивной фазе | а также Трускавец |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 9 | Гепатит хронический различной этиологии в | Курорты и санатории — |
| | неактивной фазе при общем удовлетворительном | см. Гастрит хронический с |
| | состоянии | нормальной или |
| | | измененной секреторной |
| | | функцией желудка,. № 1 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 10 | Холецистит хронический, холангит хронический | —«— |
| | различной этиологии при отсутствии склонности к | |
| | частым обострениям вне фазы обострения | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 11 | Желчнокаменная болезнь вне фазы обострения | —«— |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 12 | Функциональные болезни желчных путей и желчного | —«— |
| | пузыря: дискинезии желчных путей и желчного | |
| | пузыря. Функциональная гипербилирубинемия | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 13 | Панкреатит хронический (кроме туберкулезного) без | —«— |
| | склонности к частым обострениям вне фазы | |
| | обострения | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все указанные выше заболевания в фазе обострения. |
| 2. Язвенная болезнь с нарушениями моторики желудка или склонностью к кровотечениям, |
| а также при подозрении на пенетрацию. Однократное профузное кровотечение по |
| прошествии 1 года и более не является противопоказанием для санаторно-курортного |
| лечения. |
| 3. Рубцовое сужение пищевода, привратника, кишечника, стриктура общего желчного |
| протока и протока желчного пузыря с нарушением проходимости. |
| 4. Язвенный энтероколит. |
| 5. Тяжелое течение хронического холецистита, холангита, желчнокаменной болезни с |
| частыми длительными тяжелыми обострениями или при наличии указаний на активную |
| инфекцию. |
| 6. Выраженный цирроз печени. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Ожирение экзогенно-конституционального характера | Курорты и санатории — |
| | I—II степени | см. Гастрит хронический с |
| | | нормальной или |
| | | измененной секреторной |
| | | функцией желудка..., № 1 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Сахарный диабет легкой и средней степени в | Курорт Трускавец |
| | состоянии устойчивой компенсации | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Нефротический синдром, кроме возникшего на почве | Курорт Байрам-Али в |
| | туберкулеза и сахарного диабета, в период ремиссии | теплый период года |
| | при удовлетворительном состоянии функции почек | |
| | (без анемии и выраженных отеков) | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Хронический гломерулонефрит в стадии клинико- | Курорт Байрам-Али в |
| | лабораторной ремиссии, без признаков почечной | теплый период года |
| | недостаточности и выраженной артериальной | |
| | гипертензии, резких изменений сетчатки | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Хронический пиелонефрит нетуберкулезной | Курорт Трускавец |
| | этиологии в период ремиссии, латентная форма | |
| | пиелонефрита. Вторичный пиелонефрит без | |
| | признаков почечной недостаточности и без | |
| | выраженной гипертензии. Остаточные явления | |
| | острого пиелонефрита (не ранее чем через 6 мес. | |
| | после острого периода) | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Хронический цистит нетуберкулезной этиологии в | Курорт Трускавец — в |
| | период ремиссии | теплый период года |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Мочекаменная болезнь: а) при возможности | Курорт Трускавец |
| | самостоятельного отхождения камней; б) после | |
| | операции на мочевых путях (не ранее чем через 6 | |
| | мес. после операции) при неосложненном течении | |
| | послеоперационного процесса и при отсутствии | |
| | анатомических и функциональных изменений, | |
| | нарушающих нормальный отток мочи | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Врожденные аномалии мочевыделительной системы | —«— |
| | при отсутствии признаков почечной недостаточности | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Мочекислый диатез | —«— |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Хронических заболевания почек и мочевыводящих путей в период обострения. |
| 2. Заболевания почек и мочевыводящих путей с признаками острой или хронической |
| почечной недостаточности и выраженной артериальной гипертензии. |
| 3. Макроскопическая гематурия любого происхождения. |
| 4. Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих оперативного вмешательства. |
| 5. Стриктура уретры. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, УХА, ГОРЛА И НОСА |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Хроническая пневмония I и II стадии в период | Курорты и санатории: |
| | ремиссии, без выраженных приступов бронхиальной | Анапа (санаторий «Маяк»), |
| | астмы, при легочно-сердечной недостаточности не | Кисловодск (санаторий |
| | выше I стадии | «Сосновая Роща»), Сочи |
| | | (санаторий |
| | | «Лазаревское») — летом, |
| | | Кабардинка (санаторий |
| | | «Жемчужина моря»), Ялта |
| | | (санаторий |
| | | «Буревестник»), Чолпон- |
| | | Ата (санаторий «Голубой |
| | | Иссык-Куль») — летом, |
| | | Курьи — летом, |
| | | Геленджик (санаторий |
| | | «Солнце»), санаторий |
| | | «Бирини» (Латвия), |
| | | санаторий «Солнечный» |
| | | (Челябинская область) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Бронхит хронический в период ремиссии, без | —«— |
| | выраженных приступов бронхиальной астмы, при | |
| | легочно-сердечной недостаточности не выше I стадии | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Бронхиальная астма (атоническая, инфекционно- | —«— |
| | аллергическая) с нечастыми и легкими приступами | |
| | (легкое течение) в межприступном периоде: | |
| | астматический бронхит и другие респираторные | |
| | аллергозы в период ремиссии | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Бронхоэктатическая болезнь и хронические абсцессы | —«— |
| | легкого в фазе стойкой ремиссии, без выделения | |
| | гнойной мокроты, при легочно-сердечной | |
| | недостаточности не выше I стадии | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Больные, перенесшие операции на легких по поводу гнойных процессов |
| нетуберкулезной этиологии или врожденной патологии, при окрепшем послеоперационном |
| рубце и удовлетворительном общем состоянии спустя 3—4 мес. после операции могут |
| быть направлены в местные санатории |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Хронические заболевания носоглотки (тонзиллит, | Курорты и санатории — |
| | ринит, синусит, фарингит, ларингит) вне фазы | см. Хроническая |
| | обострения; состояние после тонзиллэктомии или | пневмония..., № 1 |
| | радикальной операции на гайморовых пазухах — не | |
| | ранее чем через 2 мес. после операции | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Отит хронический катаральный (сальпингоотит), | —«— |
| | адгезивный отит, хронический гнойный отит | |
| | (неосложиенный мезотимпанит), кохлеарный неврит | |
| | (начальные стадии) | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Отосклероз (начальные стадии, не осложненные | —«— |
| | хронической гнойной инфекцией) | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все указанные выше заболевания в период обострения. |
| 2. Хронические заболевания, сопровождающиеся выделением гнойной мокроты, |
| кровохарканьем. |
| 3. Хронические заболевания, протекающие с явлениями легочно-сердечной |
| недостаточности II стадии и выше |
| 4. Бронхиальная астма с часто повторяющимися тяжелыми приступами (тяжелое и |
| среднетяжелое течение). |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ |
| Болезни периферических нервов |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Невриты, радикулиты, радикулоневриты, люмбаго, | Курорты и санатории: |
| | ишиас, вызванные смещением или разрывом | Нальчик, Геленджик, |
| | межпозвоночного диска, в стадии полной ремиссии | (санаторий «Солнце»), |
| | или при хроническом течении | Кабардинка (санаторий |
| | | «Жемчужина моря»), |
| | | Мардакян (санаторий |
| | | «Гюняшли») — летом, |
| | | Евпатория, Чартак, |
| | | Старая Русса, санаторий |
| | | «Ботаника» (Узбекистан) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Болезни нервных корешков и сплетений (невриты | —«— |
| | отдельных нервов, полирадикулиты плечевого | |
| | сплетения, невралгии, нейрофиброматоз), | |
| | инфекционные или вызванные интоксикацией, а также | |
| | вторичные, связанные с заболеваниями позвоночника | |
| | и другими болезнями, по окончании острого периода, | |
| | а также в более поздних стадиях при наличии | |
| | продолжающегося восстановления функций | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Последствия травм корешков, сплетений и | —«— |
| | периферических нервов, не требующие оперативного | |
| | вмешательства, сопровождающиеся болями, | |
| | двигательными, чувствительными, сосудистыми, | |
| | трофическими нарушениями, при наличии | |
| | продолжающегося восстановления функций и при | |
| | возможности самообслуживания | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Болезни и последствия травм центральной нервной системы |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Менингоэнцефалит, арахноидит, миелит энцефалит, | Курорты и санатории — |
| | энцефаломиелит по окончании острого периода (не | см. Невриты, ,№ 1 |
| | ранее чем через 3 мес.), при продолжающемся | |
| | восстановлении функций и возможности | |
| | самостоятельного передвижения больного, | |
| | отсутствии эпилептиформных припадков и | |
| | психических расстройств | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Внутричерепные травмы, в т.ч. травмы с переломом | —«— |
| | черепа. Последствия закрытых (через 4 мес.) и | |
| | открытых (через 5—6 мес.) травм головного мозга в | |
| | восстановительном и позднем периодах, не | |
| | сопровождающиеся резкими нарушениями в | |
| | двигательной сфере (параличами), препятствующими | |
| | самостоятельному передвижению, | |
| | эпилептиформными припадками и психическими | |
| | расстройствами | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Последствия повреждений спинного мозга и конского | —«— |
| | хвоста при возможности самостоятельного | |
| | передвижения больного, без расстройств функций | |
| | тазовых органов и при наличии признаков | |
| | продолжающегося восстановления функций | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Функциональные расстройства нервной системы |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Невротические расстройства. Неврастения. | Курорты и санатории: |
| | Мононеврозы (тики, легкое заикание). Астенические и | Кисловодск (санаторий |
| | астеноневротические состояния различной этиологии | «Сосновая роща»), |
| | (после перенесенного заболевания, операций и др.), | Сергиевские Минеральные |
| | если не требуется специального ухода. | воды — летом, Одесса |
| | Вегетососудистая дистония, психогенно и | (санатории «Фонтан», им. |
| | соматогенно обусловленная, вызванная инфекцией, | И.Е. Чувырина, «Юность») |
| | интоксикацией, травмой, эндокринными нарушениями | — летом, Мардакян |
| | или особенностями течения пубертатного периода | (санаторий «Гюняшли») — |
| | | летом, Кабардинка |
| | | (санаторий «Жемчужина |
| | | моря»), санаторий |
| | | «Раменское» (Московская |
| | | область), санаторий |
| | | «Речкуневский» |
| | | (Новосибирская область) |
| | | — летом, санаторий |
| | | «Руш» (Екатеринбургская |
| | | область), санаторий |
| | | «Крутушка» (Татарстан) — |
| | | летом |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Лечение на курортах в нежаркое время года. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Болезнь Рейно и синдром Рейно | —«— |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все вышеуказанные заболевания в периоде обострения. |
| 2. Болезни, сопровождающиеся резкими нарушениями в двигательной сфере, |
| препятствующими самостоятельному передвижению и значительны расстройствами |
| функции тазовых органов. |
| 3. Болезни нервной системы, сопровождающиеся выраженными нарушениями |
| психической сферы. |
| 4. Тяжелые неврозы и психопатии, сопровождающиеся аффективными вспышками, |
| депрессией, стойкими навязчивыми состояниями, припадкам |
| 5. Опухолевые поражения нервной системы. |
| 6. Рассеянный склероз. |
| 7. Эпилепсия, эпилептиформные синдромы. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Полиартрит ревматоидный вне фазы обострения или | Курорты: Евпатория, |
| | с минимальной активностью процесса, с | Нальчик, Геленджик, |
| | функциональной недостаточностью не выше I | Чартак, Старая Русса |
| | степени | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Последствия инфекционных артритов без | —«— |
| | выраженных деформаций костно-суставного аппарата | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Последствия травм костно-мышечной системы и | —«— |
| | соединительной ткани (остаточные явления после | |
| | повреждения костей, суставов, сухожилий, нервов, | |
| | деформации после переломов и др.) в стадии | |
| | восстановления | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Остеохондропатии (юношеский остеохондроз | —«— |
| | позвоночника — болезнь Шейерманна — Мау, | |
| | юношеский остеохондроз тазобедренного сустава — | |
| | болезнь Пертеса, юношеский остеохондроз костей | |
| | верхней или нижней конечности — болезни Кинбека, | |
| | Келера, Осгуда — Шлаттера и др.) | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева | —«— |
| | — Штрюмпелля — Мари) при активности процесса не | |
| | выше I степени и возможности самостоятельного | |
| | передвижения больного | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Спондилез, спондилоартроз без резких ограничений | —«— |
| | подвижности позвоночника | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Хронический остеомиелит вне периода обострения | —«— |
| | при отсутствии показаний к оперативному | |
| | вмешательству | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 8 | Миозит, фибромиозит, бурсит, тендовагинит | —«— |
| | (инфекционный, токсический, травматический) вне | |
| | фазы обострения | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Поражения костей и суставов с обильным отделяемым, сопровождающиеся тяжелыми |
| общими явлениями, амилоидозом внутренних органов. |
| 2. Заболевания костей и суставов при активности воспалительного процесса выше I |
| степени. |
| 3. Хронический остеомиелит при наличии крупных секвестров. |
| 4. Заболевания опорно-двигательного аппарата, требующие оперативного или |
| консервативного лечения в условиях стационара. |
| 5. Заболевания, сопровождающиеся тяжелыми расстройствами функций опорно- |
| двигательного аппарата. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | Экзема хроническая (истинная, дисгидротическая | Курорты: Анапа |
| | форма). Экзема себорейная | (санаторий «Маяк»), Сочи |
| | | (Кудепста) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2 | Нейродермит (ограниченная и диффузная формы), за | —«— |
| | исключением экссудативного, атопического | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 3 | Псориаз и псориазоподобные болезни (ограниченные | —«— |
| | высыпания, хроническая стадия без явлений | |
| | эритродермии и артрозов) | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 4 | Красный плоский лишай, за исключением | —«— |
| | распространенной формы | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 5 | Зуд кожи, почесуха. Крапивница | —«— |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 6 | Ограниченная склеродермия, кератодермия | —«— |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 7 | Хроническая язва кожи | —«— |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все болезни кожи в острой и подострой стадиях. |
| 2. Все инфекционные заболевания кожи. |
| 3. Все контагиозные грибковые заболевания кожи. |
| 4. Чесотка и другие паразитарные заболевания кожи. |
| 5. Фотодерматоэы (солнечная почесуха, крапивница, световая оспа и др.). |
| 6. Пузырчатые дерматозы (пузырчатка, болезнь Дюринга и др.). |
| 7. Все формы распространенной поверхностной и глубокой, острой и хронической |
| пиодермии. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ИСКЛЮЧАЮЩИЕ НАПРАВЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ |
| (ВЗРОСЛЫХ И ПОДРОСТКОВ) НА КУРОРТЫ И В МЕСТНЫЕ САНАТОРИИ |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения и |
| осложненные острыми гнойными процессами. |
| 2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции. |
| 3. Все венерические болезни в остром или заразном периодах. |
| 4. Психические болезни. Все формы наркомании и хронический алкоголизм. Эпилепсия. |
| 5. Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения. |
| 6. Кахексия любого происхождения. |
| 7. Злокачественные новообразования. |
| Примечание. Больных после радикального лечения по поводу злокачественных |
| новообразований (оперативно, лучевой терапии, химиотерапии, комплексного) при |
| удовлетворительном общем состоянии направляют только в местные санатории для |
| общеукрепляющего лечения. |
| 8. Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, в т.ч. оперативного |
| вмешательства; все заболевания, при которых больные не способны к самостоятельному |
| передвижению и самообслуживанию, нуждаются в постоянном специальном уходе (кроме |
| лиц, подлежащих лечению в специализированных санаториях для больных с |
| заболеваниями спинного мозга). |
| 9. Эхинококк любой локализации. |
| 10. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения. |
| 11. Беременность во все сроки — для бальнеологических и грязевых курортов, с 26-й |
| недели — для климатических курортов. На горные курорты, расположенные на высоте |
| более 1000 м над уровнем моря, не следует направлять жительниц равнин. |
| 12. Все формы туберкулеза в активной стадии — для любых курортов и санаториев |
| нетуберкулезного профиля. |

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ Порядок санаторно-курортного отбора больных туберкулезом

Санаторное лечение является важным этапом в комплексной терапии больных туберкулезом. Большая часть туберкулезных санаториев находится в местных климатогеографических зонах. В связи с благотворным влиянием на больных курортных факторов (инсоляции, морских купаний, воздушных ванн) их направляют также в санатории, расположенные на климатических курортах: приморских (Южный берег Крыма, Черноморское побережье Кавказа), горноклиматических (Абастумани, Теберда), лесостепной зоны (Шафраново). Отбор и направление больных в санатории осуществляется санаторно-курортными отборочными комиссиями (СКОК) противотуберкулезных диспансеров в составе главного врача или его заместителя, заведующих отделениями и представителя местного органа здравоохранения в соответствии с показаниями и противопоказаниями для направления больных туберкулезом на лечение в местные санатории и на климатические курорты. Особое внимание обращается на преемственность этапного лечения впервые заболевших. Для осуществления правильного отбора и своевременного направления больных в санатории лечащий врач диспансера ведет картотеку кандидатов на лечение из числа прошедших СКОК. При получении противотуберкулезным диспансером извещений об освободившихся в санаториях местах выдаются путевки очередным кандидатам.

В диспансерах республиканского, областного (краевого), городского значения создаются СКОК, в обязанность которых входит планирование санаторного лечения, определение потребности в койках местных санаториев, оказание противотуберкулезным учреждениям методической и консультативной помощи по вопросам медицинского отбора на санаторно-курортное лечение, а также отбор больных дли лечения на климатических курортах. При направлении больных на климатические курорты важно учитывать сезон неблагоприятных погодных условий (декабрь — март — для Южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа, октябрь — апрель — для лесостепной зоны), когда в санатории можно направлять больных лишь с затихающим активным туберкулезом, не имеющих сопутствующих заболеваний.

Комиссии республиканских, областных и городских центров ведут картотеку мест в санаториях. При освобождении закрепленного места в санатории они выбирают первоочередного кандидата из числа прошедших комиссию, извещают об этом диспансер и высылают в его адрес именное направление на больного.

Больному при направлении в санаторий необходимо иметь документы о результатах клинического анализа крови, мочи и мокроты, бактериологического анализа мокроты в динамике (кроме детей из групп риска), данных рентгенологического исследования в динамике, дополнительных исследований (функции внешнего дыхания, ЭКГ, биохимического исследования крови и др.), заключение гинеколога, при наличии в анамнезе психических расстройств — заключение психоневрологического диспансера, при наличии сопутствующей патологии — заключение соответствующего специалиста. Детям и подросткам, кроме того, необходимо иметь документы о результатах туберкулиновых проб в динамике, данных вакцинации и ревакцинации БЦЖ, заключение дерматолога, справку об исследовании на бактерионосительство дизентерии, справку эпидемиолога о контактах с инфекционными больными. В выписке из истории болезни указываются особенности течения заболевания, сопутствующая патология, группа диспансерного учета, проводимая антибактериальная терапия и эффект от нее, рекомендуемый срок лечения, который является индивидуальным и зависит от характера туберкулезного процесса, его давности, наличия сопутствующих заболеваний, задач санаторного лечения, результатов и длительности предшествующих этапов лечения (стационарного амбулаторного). При направлении в санаторий инфицированного ребенка (подростка) из групп риска необходимо указать дату виража туберкулиновых проб и дать характеристику очага туберкулезной инфекции.
Медицинские показания и противопоказания для санаторного лечения взрослых, больных туберкулезом органов дыхания
Таблица 3
Показания для направления взрослых, больных туберкулезом, в санатории областного подчинения (местные)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Клинические формы и | Лечебные мероприятия и задачи санаторного | Срок лечения |
| фазы туберкулеза | лечения | в санатории* |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с впервые установленным туберкулезным процессом, с обострением |
| или рецидиве) после стационарного этапа лечения |
| (I А группа диспансерного учета) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Диссеминированный | Для больных без деструкции легочной ткани — | 2—5 мес. |
| очаговый, | продолжение химиотерапии в сочетании с | |
| инфильтративный | физическими, климатическими и другими | |
| туберкулез в фазе | факторами; дальнейшее рассасывание и | |
| рассасывания и | уплотнение инфильтративных и очаговых | |
| уплотнения очаговых и | изменений; стойкое прекращение | |
| инфильтративных | бактериовыделения; полная медицинская, | |
| изменений, | трудовая и социальная реабилитация | |
| рубцевания полости | | |
| распада легочной | | |
| ткани, туберкулома | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Для больных с сохранившейся деструкцией | 3—8 мес. |
| | легочной ткани — продолжение химиотерапии и | |
| | патогенетического лечения с максимальным | |
| | использованием физических, климатических и | |
| | других факторов; достижение заживления полости | |
| | распада или выраженного уменьшения ее; | |
| | прекращение бактериовыделения; полная или | |
| | неполная медицинская, трудовая и социальная | |
| | реабилитация | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| * Максимальные сроки течения в санаториях предусмотрены для территорий, где не |
| может быть обеспечено длительное полноценное лечение в условиях местного стационара |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кавернозный и | Продолжение химиотерапии с использованием | 4—8 мес. |
| фиброзно-кавернозный | резервных препаратов и патогенетической терапии | |
| туберкулез (при снятии | на фоне санаторных факторов; достижение | |
| острых явлений | заживления каверны или выраженного уменьшения | |
| интоксикации) | ее (санированная каверна), прекращение | |
| | бактериовыделения; полная или неполная | |
| | медицинская, трудовая и социальная | |
| | реабилитация | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Туберкулезный | Продолжение химиотерапии: полная медицинская, | 2—4 мес. |
| плеврит в фазе | трудовая, социальная реабилитация | |
| рассасывания | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы | Продолжение химиотерапии | 2—3 мес. |
| туберкулеза при | | |
| подготовке больных к | | |
| оперативному | | |
| вмешательству | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Состояние после | Восстановительное лечение; химиопрофилактика | |
| оперативного | обострений на фоне санаторных методов лечения; | |
| вмешательства на | полная или неполная функциональная, трудовая и | |
| легких | социальная реабилитация: | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | при ограниченных оперативных вмешательствах | 2—4 мес. |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | при обширных оперативных вмешательствах | 6—8 мес. |
| | (лобэктомии, пульмонэктомии) | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с хроническим туберкулезом органов дыхания |
| (I Б группа диспансерного учета) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Фиброзно-кавернозный | Проведение курса химиотерапии на фоне | 2—3 мес. |
| туберкулез (без | санаторных методов, повышение | |
| признаков обострения) | сопротивляемости организма; неполная трудовая и | |
| | функциональная реабилитация, подготовка к | |
| | оперативному лечению | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Циррогический | Проведение химиопрофилактики; лечение легочно- | 1,5—2 мес. |
| туберкулез без | сердечной недостаточности; неполная трудовая и | |
| легочно-сердечной | функциональная реабилитация | |
| недостаточности III | | |
| стадии | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Осумкованные | Проведение химиопрофилактики; улучшение | 1,5—3 мес. |
| эмпиемы без свищей и | общего состояния; неполная трудовая и | |
| легочно-сердечной | функциональная реабилитация | |
| недостаточности III | | |
| стадии | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с затихающим активным туберкулезом органов дыхания |
| (II группа диспансерного учета) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы | | |
| туберкулеза органов | | |
| дыхания | | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| а) после законченной | Проведение профилактического лечения на фоне | 2—2,5 мес. |
| эффективной | санаторных факторов; повышение общей | |
| антибактериальной | сопротивляемости организма; полная трудовая и | |
| терапии; | медицинская реабилитация; лечение | |
| | сопутствующих заболеваний | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| б) после эффективных | Проведение профилактического лечения; | 2—3 мес. |
| оперативных | повышение общей сопротивляемости организма, | |
| вмешательств в | полная или неполная медицинская, трудовая | |
| течение первых 3 лет | реабилитация | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с неактивным туберкулезом органов дыхания |
| (III группа диспансерного учета) |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Большие остаточные | Проведение противорецидивного лечения на фоне | |
| туберкулезные | санаторных факторов, лечение сопутствующей | |
| изменения (подгруппа | патологии; полная или неполная функциональная | |
| А) | реабилитация: | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | а) в течение первых 3 лет после перевода больных | 1—1,5 мес. |
| | в IIIA группу | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | б) в течение 5 лет после перевода больных в IIIA | 1—1,5 мес. |
| | группу при наличии сопутствующих заболеваний, | |
| | повышающих риск рецидива | |
|-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. |
| 1. Впервые выявленных больных с очаговым туберкулезом можно направлять в санатории, |
| минуя больничный этап. |
| 2. В санатории для больных туберкулезом органов дыхания можно направлять также лиц, |
| страдающих некоторыми внелегочными формами туберкулеза: туберкулезом |
| периферических и мезентериальных лимфатических узлов, серозных оболочек после |
| снятия острых явлений интоксикации (срок лечения 2—6 мес.). |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 4.
Показания для направления взрослых, больных туберкулезом, в санатории климатических курортов
----------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Клинические формы | Лечебные | Срок лечения в |
| и фазы туберкулеза | мероприятия и | санатории |
| | задачи санаторного | |
| | лечения | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Санатории Южного берега Крыма и Черноморского побережья |
| Кавказа |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с впервые установленным туберкулезным |
| процессом, с обострением или рецидивом (I А группа |
| диспансерного учета) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы | Проведение | 2—6 мес. |
| туберкулеза легких с | химиотерапии на | |
| торпидным течением | фоне | |
| процесса (при | климатолечения и | |
| замедленном | физических | |
| рассасывании | методов; | |
| очаговых и | дальнейшее | |
| инфильтративных | рассасывание | |
| изменений и | инфильтративных | |
| рубцевании | изменений и | |
| полостей) | рубцевание полости; | |
| | стойкое | |
| | прекращение | |
| | бактериовыделения; | |
| | подготовка и | |
| | проведение | |
| | оперативного | |
| | лечения с | |
| | последующим | |
| | долечиванием в | |
| | санатории, полная | |
| | или неполная | |
| | медицинская, | |
| | трудовая | |
| | реабилитация | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Туберкулез верхних | Проведение | 4—6 мес. |
| дыхательных путей | химиотерапии, | |
| (бронхов, трахеи, | климатолечение; | |
| гортани) при | широкое | |
| торпидном течении | использование | |
| процесса, частых | ингаляций, | |
| обострениях без | внутрибронхиального | |
| выраженных | введения лекарств; | |
| явлений стеноза | ликвидация | |
| | патологических | |
| | изменений в гортани, | |
| | трахее и бронхах: | |
| | полная или неполная | |
| | медицинская, | |
| | трудовая | |
| | реабилитация | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы | Проведение | 2—6 мес. |
| туберкулеза органов | химиотерапии, | |
| дыхания с наличием | климатолечение; | |
| сопутствующих | лечение | |
| заболеваний, | сопутствующих | |
| имеющих показания | заболеваний, | |
| для лечения на | подготовка к | |
| курортах Южного | операции и | |
| берега Крыма, | проведение | |
| осложняющих | оперативных | |
| течение | вмешательств; | |
| туберкулезного | полная или неполная | |
| процесса | медицинская и | |
| (бронхиальная астма | трудовая | |
| I стадии, | реабилитация | |
| хронический | | |
| астмоидный | | |
| бронхит, сахарный | | |
| диабет I—II степени) | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Состояние после | Проведение | 2—4 мес. |
| оперативных | химиотерапии на | |
| вмешательств на | фоне широкого | |
| легких с наличием | использования | |
| сопутствующей | физических и | |
| патологии, | климатических | |
| указанной выше, в | методов лечения; | |
| течение первых 2 | лечение туберкулеза | |
| лет после операции | бронхов, | |
| | сопутствующих | |
| | заболеваний, полная | |
| | или неполная | |
| | медицинская и | |
| | трудовая | |
| | реабилитация | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные хроническим туберкулезом органов дыхания |
| (I Б группа диспансерного учета) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Диссеминированный | Проведение | 3—6 мес. |
| и фиброзно- | химиотерапии на | |
| кавернозный | фоне специфических | |
| туберкулез без | курортных факторов: | |
| явлений | прекращение | |
| интоксикации при | бактериовыделения: | |
| легочно-сердечной | закрытие или | |
| недостаточности не | уменьшение | |
| выше I стадии и | полостей распада, | |
| неэффективности | профилактика | |
| терапии в местных | обострений; | |
| условиях, | подготовка к | |
| преимущественно у | оперативному | |
| работающих | вмешательству; | |
| | полная или неполная | |
| | трудовая и | |
| | функциональная | |
| | реабилитация | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с затихающим активным туберкулезом |
| (II группа диспансерного учета) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы | | |
| туберкулеза органов | | |
| дыхания: | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| а) после | Проведение | 2—2,5 мес. |
| эффективной | профилактического | |
| антибактериальной | лечения; лечение | |
| терапии при наличии | сопутствующей | |
| сопутствующих | патологии; | |
| заболеваний, | повышение | |
| имеющих показания | сопротивляемости | |
| для лечения на | организма; полная | |
| курортах Южного | или неполная | |
| берега Крыма | медицинская и | |
| (бронхиальная | трудовая | |
| астма, хронический | реабилитация | |
| астмоидный | | |
| бронхит), | | |
| преимущественно у | | |
| работающих; | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| б) после | Проведение | 1,5—2 мес. |
| эффективных | восстановительного | |
| оперативных | лечения, терапия | |
| вмешательств на | сопутствующей | |
| легких, при | патологии; полная | |
| туберкулезе, | или неполная | |
| осложненном | медицинская и | |
| сопутствующими | трудовая | |
| заболеваниями, | реабилитация | |
| указанными выше, в | | |
| течение 2 лет после | | |
| перевода во II | | |
| группу | | |
| диспансерного | | |
| учета, | | |
| преимущественно у | | |
| работающих | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Санатории горноклиматических курортов |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с впервые установленным туберкулезным |
| процессом, с обострением или рецидивом |
| (I А группа диспансерного учета) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы | Проведение | 2—5 мес. |
| туберкулеза легких с | химиотерапии на | |
| торпидным течением | фоне климатических | |
| процесса, с | факторов, | |
| недостаточной | заживление полостей | |
| эффективностью | распада; повышение | |
| лечения в местных | общей | |
| условиях, | сопротивляемости; | |
| преимущественно у | стимуляция | |
| лиц молодого | репаративных | |
| возраста, с легочно- | процессов; | |
| сердечной | подготовка к | |
| недостаточностью | оперативному | |
| не выше I стадии | вмешательству; | |
| или при отсутствии | полная или неполная | |
| ее | медицинская и | |
| | трудовая | |
| | реабилитация | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Туберкулез верхних | Химиотерапия; | 2—4 мес. |
| дыхательных путей | курортные факторы | |
| (гортани, трахеи, | и физические | |
| бронхов) при | методы лечения; | |
| торпидном течении, | ликвидация | |
| без выраженных | патологических | |
| явлений стеноза (в | изменений; | |
| летне-осенний | повышение общей | |
| период) | сопротивляемости: | |
| | полная или неполная | |
| | медицинская и | |
| | трудовая | |
| | реабилитация | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Состояние после | Химиотерапия на | 2—3 мес. |
| оперативных | фоне широкого | |
| вмешательств на | применения | |
| легких не ранее чем | курортных факторов; | |
| через 6—12 мес. | повышение общей | |
| после операции без | сопротивляемости; | |
| явлений легочно- | полная или неполная | |
| сердечной | медицинская и | |
| недостаточности, | трудовая | |
| как правило, в | реабилитация | |
| течение первых 2 | | |
| лет после операции | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные хроническим туберкулезом органов дыхания |
| (IБ группа диспансерного учета) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Хронические формы | Проведение | 3—6 мес. |
| туберкулеза, | химиотерапии на | |
| преимущественно у | фоне курортных | |
| лиц молодого | факторов; | |
| возраста, при | профилактика | |
| отсутствии легочно- | обострении; | |
| сердечной | прекращение | |
| недостаточности | выделения | |
| | возбудителя; полная | |
| | или неполная | |
| | медицинская и | |
| | трудовая | |
| | реабилитация | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с затихающим активным туберкулезом |
| (II группа диспансерного учета) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Очаговые, | Проведение | 2—3 мес. (летне- |
| диссеминированные, | профилактического | осенний сезон) |
| инфильтративные | лечения; терапия | |
| формы, | сопутствующей | |
| туберкуломы с | патологии; | |
| наличием | повышение | |
| хронических | сопротивляемости | |
| неспецифических | организма; полная | |
| заболеваний легких | или неполная | |
| (хронический | медицинская и | |
| бронхит, | трудовая | |
| бронхиальная астма | реабилитация | |
| I стадии) при | | |
| отсутствии легочно- | | |
| сердечной | | |
| недостаточности | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Состояние после | Проведение | 2—3 мес. |
| эффективных | профилактического | |
| оперативных | лечения; повышение | |
| вмешательств на | сопротивляемости | |
| легких в течение | организма; полная | |
| первых 3 лет после | медицинская и | |
| операции, без | трудовая | |
| явлений легочно- | реабилитация | |
| сердечной | | |
| недостаточности | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Санатории курортов лесостепной климатогеографической зоны |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с впервые установленным туберкулезным |
| процессом, с обострением или рецидивом |
| (IA группа диспансерного учета) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы | Проведение | 3—6 мес. |
| туберкулеза органов | химиотерапии на | |
| дыхания с | фоне | |
| замедленным | климатолечения; | |
| течением | стимуляция | |
| репаративных | репаративных | |
| процессов при | процессов; | |
| лечении в местных | восстановление | |
| условиях, а также | переносимости | |
| при | препаратов; полная | |
| непереносимости | или неполная | |
| антибактериальных | медицинская и | |
| препаратов | трудовая | |
| | реабилитация | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы | Проведение | 2—6 мес. |
| туберкулеза органов | химиотерапии на | |
| дыхания при | фоне | |
| отсутствии | климатолечения; | |
| прогрессирования | лечение | |
| процесса, | сопутствующей | |
| отягощенные | патологии с | |
| сопутствующими | применением | |
| заболеваниями | кумыса; повышение | |
| органов | общей | |
| пищеварения | сопротивляемости | |
| | организма; полная | |
| | или неполная | |
| | медицинская и | |
| | трудовая | |
| | реабилитация | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с хроническим туберкулезом органов дыхания |
| (IБ группа диспансерного учета) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Диссеминированный | Проведение | 4—6 мес. |
| и фиброзно- | химиотерапия с | (направление |
| кавернозный | применением | больных из |
| туберкулез, | климатических | климатоконтрастных |
| ограниченный по | факторов и | зон — только с мая |
| протяженности, без | физических методов | по октябрь) |
| признаков | лечения; | |
| прогрессирования | профилактика | |
| | обострении; полная | |
| | или неполная | |
| | медицинская и | |
| | трудовая | |
| | реабилитация | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с затихающим активным туберкулезом |
| (II группа диспансерного учета) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Очаговые, | Проведение | 2 мес. |
| диссеминированные, | профилактического | |
| инфильтративные | лечения; терапия | |
| формы, | сопутствующей | |
| туберкуломы с | патологии; | |
| наличием | повышение | |
| сопутствующих | сопротивляемости | |
| заболеваний органов | организма; полная | |
| пищеварения | или неполная | |
| | медицинская и | |
| | трудовая | |
| | реабилитация | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с неактивным туберкулезом органов дыхания |
| (III группа диспансерного учета) |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Большие остаточные | Химиопрофилактика | 1—2 мес. |
| изменения в легких | рецидива на фоне | |
| с наличием | климатолечения с | |
| сопутствующей | применением | |
| патологии органов | кумыса; лечение | |
| пищеварения и | сопутствующей | |
| неспецифических | патологии; | |
| заболеваний легких | повышение общей | |
| в течение первых 3 | сопротивляемости; | |
| лет. после перевода | полная или неполная | |
| излеченных в IIIA | функциональная | |
| группу | реабилитация | |
| диспансерного учета | | |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Общие противопоказания, исключающие направление больных |
| туберкулезом органов дыхания на санаторно-курортное лечение |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Остро текущие формы туберкулеза со склонностью к распаду, |
| обсеменению и быстрому прогрессированию. |
| 2. Выпотные плевриты в острой фазе. |
| 3. Часто повторяющиеся кровохарканья. |
| 4. Туберкулез органов дыхания, осложненный костно-суставным |
| туберкулезом, туберкулезом мочеполовых органов, кожи и др., |
| которые показано лечить в специализированных учреждениях. |
| 5. Свищевые формы туберкулеза органов дыхания. |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Дополнительные противопоказания |
|--------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Для климатических курортов Южного берега Крыма и |
| Черноморского побережья Кавказа: а) сердечно-сосудистая или |
| легочно-сердечная недостаточность II—III стадии; б) |
| гипертоническая болезнь IIБ и III стадии; в) бронхиальная астма |
| выше I стадии; г) амилоидоз почек. |
| 2. Для горноклиматических курортов: а) сердечно-сосудистая или |
| легочно-сердечная недостаточность любой стадии; б) склонность |
| к кровохарканьям; в) гипертоническая болезнь IIA—III стации; г) |
| мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия; д) |
| тиреотоксикоз; е) выраженная неврастения и психастения; ж) |
| состояние после оперативных вмешательств на легких по поводу |
| туберкулеза ранее чем через 6 мес. после операции. |
| 3. Для курортов лесостепной зоны: а) болезни печени (гепатит, |
| холангит и др.); б) фиброзно-кавернозный туберкулез у больных |
| из Закавказья, Средней Азии, Молдавии, юга Украины и Крайнего |
| Севера в осенне-зимний период. Общие противопоказания к |
| санаторно-курортному лечению при болезнях органов и систем |
| нетуберкулезной этиологии — см. выше. |

---------------------------------------------------------------------------------------------------------- Медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения детей и подростков, больных туберкулезом, а также из групп риска

Все дети и подростки, заболевшие туберкулезом, должны находиться в санаториях до полного клинического излечения. Всех вновь выявленных детей и подростков с локальными формами туберкулеза направляют на санаторно-курортное лечение после этапа госпитализации. Детей и подростков с туберкулезной интоксикацией, ранней, хронической, и из групп риска можно направлять в санатории, минуя стационар В отличие от лечения в стационаре в санаториях должны широко применяться климатические и другие природные лечебные физические факторы. Большинство детей целесообразно направлять в санатории, расположенные в районе постоянного жительства больных, после обследования в противотуберкулезных диспансерах. При торпидно текущих процессах следует использовать дополнительный лечебный фактор — климатическое лечение. Сроки пребывания в санатории должны быть индивидуальными, в зависимости от задачи лечения, которую санаторий ставит в отношении каждого больного туберкулезом с учетом результатов и длительности лечения на предыдущем этапе. Детям и подросткам с виражом туберкулиновой реакции, давно инфицированным туберкулезом, с гиперергической реакцией на туберкулин детям, имеющим контакт с больным туберкулезом при появлении положительной реакции на туберкулин а также инфицированным лицам с сопутствующими неспецифическими хроническими заболеваниями, особенно органов дыхания, проводятся санаторное лечение и химиопрофилактика в оптимальные сроки с целью предупреждения развития локальных форм туберкулеза и хронической туберкулезной интоксикации.
Таблица 5
Показания для направления детей и подростков, больных туберкулезом, а также из групп риска, в санатории областного подчинения (местные)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Клинические формы и фазы | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения |
| туберкулеза | санаторного лечения | в санатории |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Первичный туберкулезный | Продолжение основного курса | До полного |
| комплекс, туберкулез внутри | химиотерапии; полная медицинская | клинического |
| грудных лимфатических узлов, | реабилитация | излечения |
| диссеминированный, очаговый | | |
| инфильтративный туберкулез, | | |
| туберкулома легких в фазе | | |
| рассасывания и уплотнения (I | | |
| группа диспансерного учета) | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Кавернозный и фиброзно- | Продолжение основного курса | До полного |
| кавернозный туберкулез легких | химиотерапии; сезонные | клинического |
| в фазе рассасывания и | профилактические курсы химиотерапии; | излечения |
| уплотнения очаговых изменений | профилактика обострений, полная | |
| (I группа диспансерного учета) | медицинская реабилитация; подготовка | |
| | к оперативному вмешательству | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Туберкулезный плеврит в фазе | Продолжение основного курса | До полного |
| рассасывания при давности | химиотерапии, сезонные | клинического |
| заболевания не более 3 лет (I, II | профилактические курсы химиотерапии; | излечения |
| группы диспансерного учета) | профилактика обострений, повышение | |
| | общей сопротивляемости, | |
| | функциональная реабилитация | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Ранняя туберкулезная | Проведение или продолжение основного | Не менее 6 |
| интоксикация (I группа | курса химиотерапии: полная | мес. |
| диспансерного учета) | медицинская реабилитация | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Состояние после оперативных | Продолжение основного и проведение | 3—6 мес. |
| вмешательств на легких в | профилактических курсов | |
| течение первых 3 лет после | химиотерапии; восстановительное | |
| операций (I и II группы | лечение полная функциональная | |
| диспансерного учета) | реабилитация | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все локальные формы | Сезонные профилактические курсы | 3 мес. |
| внутригрудного затихающего | химиотерапии; профилактика | |
| активного туберкулеза после | обострений; повышение общей | |
| эффективной | сопротивляемости организма; | |
| антибактериальной терапии (II | функциональная реабилитация | |
| группа диспансерного учета) | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Хроническая туберкулезная | Проведение курсов химиотерапии; | 3—6 мес. |
| интоксикация (IIIA и IIIБ группы | повышение общей сопротивляемости; | |
| диспансерного учета) | лечение сопутствующих заболеваний; | |
| | функциональная реабилитация | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Клинически излеченный | Противорецидивные курсы | 3—6 мес. |
| внутригрудной туберкулез | химиотерапии; повышение общей | |
| легких (IIIA и IIIБ группы | сопротивляемости; лечение | |
| диспансерного учета) | сопутствующих заболеваний; | |
| | функциональная реабилитация | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Вираж туберкулиновых реакций. | Химиопрофилактика; лечение | 3 мес. |
| Гиперергические реакции на | сопутствующих заболеваний; | |
| туберкулин (VIA и VIБ группы | функциональная реабилитация | |
| диспансерного учета) | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Здоровые дети, имеющие | Изоляция; химиопрофилактика; | 3—6 мес. |
| контакты с | повышение общей сопротивляемости: | |
| бактериовыделителями или | лечение сопутствующих заболеваний | |
| больными с активной формой | | |
| туберкулеза без | | |
| бактериовыделения (IV группа | | |
| диспансерного учета) | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Инфицированные туберкулезом, | Химиопрофилактика по показаниям; | 3 мес. |
| в т.ч. часто болеющие | лечение неспецифических заболеваний: | |
| неспецифическими | повышение общей сопротивляемости | |
| заболеваниями, с очагами | | |
| хронической неспецифической | | |
| инфекции, а также | | |
| проживающие в | | |
| неблагоприятных бытовых | | |
| условиях | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с туберкулезной | Углубленное обследование; наблюдение | 3—6 мес. |
| интоксикацией, локальными | в динамике; пробная химиотерапия для | |
| формами внутригрудного | решения вопроса об этиологии | |
| туберкулеза, туберкулезным | заболевания, повышение общей | |
| лимфаденитом. Лица с | сопротивляемости; специфическое | |
| осложненной реакцией после | лечение постпрививочных осложнений | |
| вакцинации и ревакцинации | | |
| БЦЖ | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все внелегочные формы | Продолжение основного курса | До полного |
| туберкулеза, кроме костно- | антибактериальной терапии; сезонные | клинического |
| суставного затихающего | профилактические и | излечения |
| активного и неактивного (VБ, VB | противорецидивные курсы | |
| группы диспансерного учета) | химиотерапии; повышение общей | |
| | сопротивляемости организма, | |
| | функциональная реабилитация | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Реконвалесценты после | Сезонные профилактические и | 3—6 мес. |
| туберкулезного менингита при | противорецидивные курсы | |
| отсутствии противопоказаний со | химиотерапии, повышение | |
| стороны ц.н.с. (VБ и VB группы | сопротивляемости организма; | |
| диспансерного учета) | функциональная реабилитация | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 6
Показания для направления детей и подростков, больных туберкулезом, в санатории климатических курортов
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Клинические формы и фазы | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения |
| туберкулеза | санаторного лечения | в санатории |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все формы туберкулеза с | Проведение химиотерапии на фоне | До полного |
| торпидным течением, при | климатолечения и других физических | клинического |
| замедленном рассасывании | методов лечения; рассасывание и | излечения |
| туберкулезных изменений (I и | уплотнение перифокальных изменений, | |
| VA группы диспансерного учета) | рубцевание полостей, стойкое | |
| | прекращение выделения возбудителя; | |
| | подготовка и проведение оперативных | |
| | вмешательств; полная медицинская | |
| | реабилитация | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Хроническая туберкулезная | Профилактика локальных форм | Не менее 6 |
| интоксикация при отсутствии | туберкулеза; снятие интоксикации; | мес. |
| эффекта от лечения в местных | лечение сопутствующих заболеваний; | |
| условиях (III группа | медицинская реабилитация | |
| диспансерного учета) | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Локальные формы туберкулеза | Проведение химиотерапия; лечение | До полного |
| с наличием сопутствующих | сопутствующих заболеваний на фоне | клинического |
| заболеваний: неспецифических | санаторно-курортных факторов; | излечения |
| заболеваний органов дыхания, | стимуляция репаративных процессов; | |
| кровообращения, пищеварения | ликвидация патологических изменений в | |
| и др. (I, II, VA и VБ группы | пораженных органах и системах; | |
| диспансерного учета) | медицинская реабилитация | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Общие противопоказания, связанные с заболеванием нетуберкулезной этиологии |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Все болезни в остром периоде. |
| 2. Все хронические заболевания, требующие специального лечения. |
| 3. Перенесенные инфекционные болезни до окончания срока изоляции. |
| 4. Бациллоносительство. |
| 5. Все заразные болезни глаз, кожи, злокачественная анемия, лейкемия, |
| злокачественные новообразования, кахексия, амилоидоз внутренних органов. |
| 6. Болезни сердечно-сосудистой системы: а) для местных специализированных |
| санаториев — недостаточность кровообращения выше I стадии; б) для санаторного |
| лечения на курортах — недостаточность кровообращения любой стадии. |
| 7. Эпилепсия, психоневрозы, психопатия, умственная отсталость. |
| 8. Сопутствующие заболевания, при которых противопоказаны данный курорт или |
| санаторий. |
| Примечание. Дети, не подходящие для данного санатория по возрасту и заболеванию, в |
| санаторий не принимаются. Противопоказания, связанные с особенностями течения |
| туберкулеза. 1. Остро текущие формы туберкулеза (туберкулез мозговых оболочек и |
| ц.н.с., острый милиарный туберкулез, казеозная пневмония). |
| 2. Состояние после оперативных вмешательств на легких по поводу туберкулеза не |
| ранее чем через 3 месяца после операции — для местных санаториев и санаториев |
| Южного берега Крыма и ранее чем через 6 месяцев — для горноклиматических курортов. |
| Примечание. 1. Ночное недержание мочи не является противопоказанием для |
| направления детей и подростков в санатории. 2. После дифтерии, скарлатины и других |
| детских инфекционных заболеваний дети и подростки могут быть направлены в |
| санатории не раньше чем через 1 месяц после выписки из стационара (при отсутствии |
| гнойных осложнений). |

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Медицинские показания и противопоказания для санаторного лечения больных внелегочным туберкулезом
Таблица 7
Показания для направления больных костно-суставным туберкулезом (взрослых, подростков, детей) в санатории областного подчинения (местные)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Категория больных | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения в |
| | санаторного лечения | санатории |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Все больные с впервые | Оперативное, ортопедическое, | 6—12 мес. Для |
| установленным туберкулезным | антибактериальное лечение; | детей и |
| процессом или рецидивом его | ликвидация осложнений; затихание | подростков — |
| (VA группа диспансерного | туберкулезного процесса | до полного |
| учета) | | клинического |
| | | излечения |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с хроническими | Оперативное, ортопедическое, | 3—6 мес. |
| формами костно-суставного | антибактериальное лечение; | |
| туберкулеза (VA группа | ликвидация осложнений: затихание | |
| диспансерного учета) | туберкулезного процесса | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с затихающим костно- | Проведение профилактического | 2—4 мес. |
| суставным туберкулезом (VБ | лечения на фоне санаторных методов | |
| группа диспансерного учета) | (физиотерапия, ЛФК, массаж и др.); | |
| | трудовая и функциональная | |
| | реабилитация (полная или неполная) | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лица с неактивным костно- | Противорецидивные курсы | 2—4 мес. (для |
| суставным туберкулезом (VB | химиотерапии, укрепление общего | детей и |
| группа диспансерного учета) | состояния организма; применение | подростков), |
| | физиотерапии, ЛФК, массажа и | 1,5—2 мес. |
| | патогенетических средств; | (для взрослых) |
| | функциональная реабилитация | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лица, нуждающиеся в | Предоперационная подготовка; | 2—4 мес. |
| корригирующих операциях | проведение оперативных | |
| после перенесенного костно- | вмешательств и специфической | |
| суставного туберкулеза (VB | химиопрофилактики ЛФК, массажа, | |
| группа диспансерного учета) | физиотерапии и др. | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. Детей и подростков направляют в детские санатории для лечения костно- |
| суставного туберкулеза, где имеется общеобразовательная школа. |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 8
Показания для направления взрослых больных туберкулезом органов мочеполовой системы в санатории областного подчинения (местные)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Категория больных | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения в |
| | санаторного лечения | санатории |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с впервые выявленным | Продолжение основного курса | 3—6 мес. |
| туберкулезом почек и | антибактериальной терапии с | |
| мочевыводящих путей или его | применением патогенетических | |
| рецидивом после | средств и физиотерапия; медицинская | |
| антибактериального лечения в | реабилитация (полная или неполная) | |
| условиях стационара (VA группа | | |
| диспансерного учета) | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с туберкулезным | Продолжение основного курса | 3—6 мес. |
| эпидидимитом, орхитом, | антибактериальной терапии, | |
| простатитом, везикулитом после | применение физиотерапии: | |
| проведенного лечения в | медицинская реабилитация (полная | |
| стационаре (VA группа | или неполная) | |
| диспансерного учета) | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с хроническими | Проведение антибактериальной | 3—6 мес. |
| формами туберкулеза почек, | терапии, оперативных вмешательств, | |
| мочевыводящих путей, мужских | а также применение физических, | |
| половых органов (VA группа | климатических и других факторов; | |
| диспансерного учета) | предупреждение обострения | |
| | туберкулезного процесса, развития | |
| | рубцовых изменений; воздействие на | |
| | общую сопротивляемость организма | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные, нуждающиеся в | Предоперационная подготовки: | 2—3 мес. |
| оперативных вмешательствах | химиотерапия, ЛФК, физиотерапия | |
| по поводу мочеполового | | |
| туберкулеза (VA группа | | |
| диспансерного учета) | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные после оперативных | Продолжение основного курса | 3—4 мес. |
| вмешательств на почках в | антибактериальной терапии, | |
| половых органах, | применение физиотерапии; | |
| произведенных в стационаре | предупреждение развития рубцовых | |
| (VA группа диспансерного | изменений | |
| учета). | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с различными | Продолжение антибактериальной | 3—4 мес. |
| формами туберкулеза почек, | терапии, восстановление | |
| мочевыводящих путей, | проходимости мочевых путей, | |
| осложненными пиелонефритом, | профилактические курсы лечения | |
| мочекаменной болезнью, | химиопрепаратами, физиотерапия, | |
| гипертензией, после | ЛФК | |
| стационарного лечения (VA в VB | | |
| группы дипансерного учета) | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с затихающим | Проведение профилактических курсов | 2—3 мес. |
| туберкулезом органов | химиотерапии на фоне применения | |
| мочеполовой системы (VB | физических, климатических и других | |
| группы диспансерного учета), | факторов | |
| больные с единственной почкой | | |
|---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лица с неактивным | Проведение противорецидивных | 1,5—2 мес. |
| туберкулезом органов | курсов химиотерапии, применение | |
| мочеполовой системы с | физических, климатических и других | |
| посттуберкулезными | факторов; функциональная | |
| изменениями (VB группа | реабилитация (полная или неполная) | |
| диспансерного учета) | | |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 9
Показания для направления взрослых больных туберкулезом женских половых органов в санатории областного подчинения (местные)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Категория больных | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения |
| | санаторного лечения | в санатории |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с впервые | Проведение или продолжение основного | 6—12 мес. |
| выявленным активным | курса лечения, применение | |
| туберкулезным | патогенетических средств, а также | |
| эндометритом, туберкулезом | физических, климатических факторов | |
| матки, придатков, вульвы, | | |
| влагалища и с рецидивом | | |
| заболевания (VA группа | | |
| диспансерного учета) | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с хроническими | Проведение антибактериальной терапии и | 3—6 мес. |
| формами туберкулеза | оперативных вмешательств на фоне | |
| женских половых органов | применения физических, климатических и | |
| (VA группа диспансерного | других факторов; функциональная | |
| учета) | реабилитация (полная или неполная) | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные, нуждающиеся в | Предоперационная подготовка; | 3—6 мес. |
| оперативных | проведение антибактериальной терапии и | |
| вмешательствах по поводу | оперативных вмешательств; ЛФК, | |
| туберкулеза женских | физиотерапия | |
| половых органов (VA группа | | |
| диспансерного учета) | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные после оперативных | Продолжение основного курса | 3—4 мес. |
| вмешательств на женских | антибактериальной терапии на фоне | |
| половых органах, | применения физических, климатических и | |
| произведенных в стационаре | других лечебных факторов | |
| (VA группа диспансерного | | |
| учета) | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с затухающим | Проведение профилактических курсов на | 2—3 мес. |
| туберкулезом женских | фоне применения физических, | |
| половых органов (VБ группа | климатических и других факторов; | |
| диспансерного учета) | функциональная реабилитация (полная | |
| | или неполная) | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лица с остаточными | Проведение противорецидивных курсов | 1,5—2 мес. |
| изменениями после | химиотерапии на фоне применения | |
| перенесенного туберкулеза | физических, климатических и других | |
| женских половых органов | факторов, физиотерапия; | |
| (VB группа диспансерного | функциональная реабилитация | |
| учета) | | |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 10
Показания для направления в санатории взрослых больных с внелегочным туберкулезом другой локализации
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Категория больных | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения |
| | санаторного лечения | в санатории |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с впервые | Проведение и продолжение основного | 3—6 мес. |
| выявленным активным | курса антибактериальной терапии с | |
| туберкулезом кожи, | применением физических методов | |
| обострением и рецидивом | лечения, климатических факторов и др.; | |
| процесса (VA группа | функциональная реабилитация | |
| диспансерного учета) | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с затухающим | Профилактический курс лечения | 3—4 мес. |
| активным туберкулезом кожи | антибактериальными препаратами, | |
| (VB группа диспансерного | применение физических, климатических | |
| учета) | факторов | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лица с клинически | Предоперационная и послеоперационная | 2—4 мес. |
| излеченным туберкулезом | антибактериальная терапия, | |
| кожи, волчанкой в периоды | физиотерапия; функциональная | |
| до и после пластической | реабилитация | |
| операции на лице (VB группа | | |
| диспансерного учета) | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с впервые | Проведение основного курса | 3—б мес. |
| выявленным активным | антибактериальной терапии или | |
| туберкулезом | продолжение его после стационарного | |
| периферических и | лечения, применение физиотерапии и | |
| брыжеечных лимфатических | патогенетических методов лечения; | |
| узлов, туберкулезом | функциональная реабилитация | |
| кишечника, туберкулезным | | |
| полисерозитом, | | |
| туберкулезом надпочечников | | |
| (VA группа диспансерного | | |
| учета) | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с туберкулезом | Профилактическое применение | 3—4 мес. |
| периферических и | антибактериальных препаратов на фоне | |
| брыжеечных лимфатических | использования физических, | |
| узлов, туберкулезом | климатических и других факторов; | |
| кишечника, туберкулезным | функциональная реабилитация | |
| полисерозитом, | | |
| туберкулезом надпочечников | | |
| в фазе затихания (VB группа | | |
| диспансерного учета) | | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Реконвалесценты после | Повышение резистентности организма; | 3—7 мес. |
| туберкулезного менингита, | проведение профилактического курса | |
| закончившие основной курс | химиотерапии; применение физиотерапии | |
| лечения в условиях | и патогенетических методов лечения; | |
| стационара (VБ и VB группы | медицинская, трудовая реабилитация | |
| диспансерного учета) | (полная или неполная) | |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Примечание. 1. Лечение впервые выявленных взрослых больных с активным |
| внелегочным туберкулезом может производиться в санаториях, выполняющих функцию |
| стационара; при этом сроки лечения увеличиваются. |
| 2. Направление больных внелегочным туберкулезом в санатории с хирургическими |
| отделениями производится по тем же показаниям, что и в стационары с хирургическими |
| отделениями; сроки лечения определяются характером оперативных вмешательств. |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 11
Показания для направления в санатории взрослых, больных туберкулезом глаз
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Категория больных | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения в |
| | санаторного лечения | санатории |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с впервые выявленным | Продолжение основного курса | 3—4 мес. |
| туберкулезом глаз, обострением и | антибактериальной терапии, | |
| рецидивом процесса (VA группа | патогенетического лечения на фоне | |
| диспансерного учета) | применения физических, | |
| | климатических и других факторов; | |
| | функциональная реабилитация | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с туберкулезом глаз, | Предоперационная и | 3—4 мес. |
| нуждающиеся в оперативном лечении, | послеоперационная | |
| и после оперативных вмешательств (VA | антибактериальная терапия, | |
| группа диспансерного учета) | физиотерапия; функциональная | |
| | реабилитация | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с хроническим | Проведение антибактериальной | 3—6 мес. |
| рецидивирующим метастатическим | терапии на фоне физиотерапии | |
| туберкулезом глаз (VA группа | | |
| диспансерного учета) | | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с затухающим туберкулезом | Проведение профилактического | 2—3 мес. |
| глаз (VБ группа диспансерного учета) | курса на фоне использования | |
| | физических, климатических и | |
| | других факторов; функциональная | |
| | реабилитация | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Лица с клинически излеченным | Противорецидивный курс | 1,5—2 мес. |
| туберкулезом глаз (VB группа | химиотерапии: функциональная | |
| диспансерного учета) | реабилитация | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Таблица 12
Показания для направления больных внелегочным туберкулезом в санатории на климатических курортах
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Категория больных | Лечебные мероприятия и задачи | Срок лечения в |
| | санаторного лечения | санатории |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с торпидно текущими | Проведение антибактериальной | 4—6 мес. |
| формами внелегочного туберкулеза, с | терапии; применение | |
| замедленным течением репаративных | физиотерапии, патогенетических | |
| процессов (VA группа диспансерного | средств на фоне климатического | |
| учета) | лечения, медицинская, трудовая | |
| | реабилитация (полная или | |
| | неполная) | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с торпидно текущим | Предоперационная подготовка, | 3—6 мес. |
| внелегочным туберкулезом, | выполнение операций и | |
| подлежащие оперативному лечению | послеоперационное лечение с | |
| (VA группа диспансерного учета) | использованием климатических | |
| | факторов; медицинская, трудовая, | |
| | функциональная реабилитация | |
| | (полная или неполная) | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Больные с внелегочными активными | Повышение сопротивляемости | 2—3 мес. |
| формами туберкулеза с наличием | организма; лечение сопутствующих | |
| сопутствующих заболеваний, | заболеваний с использованием | |
| осложняющих течение туберкулеза, для | климатических факторов; | |
| лечения которых показаны санатории | медицинская, трудовая | |
| климатических курортов (VA и VБ | реабилитация (полная или | |
| группы диспансерного учета) | неполная) | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Противопоказания |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1. Внелегочный туберкулез, осложненный амилоидозом паренхиматозных органов. |
| 2. Сочетание внелегочного туберкулеза с активным туберкулезом органов дыхания. Лечение |
| этих больных производится в санаториях для больных туберкулезом органов дыхания. |
| 3. Стойкие остаточные явления и декомпенсация функции нервной системы после |
| перенесенного туберкулеза головного и спинного мозга и мозговых оболочек (паралич, |
| нарушение интеллекта). |
| 4. Туберкулез мочеполовой системы с явлениями некомпенсированной почечной |
| недостаточности (III—IV стадии). |
| 5. Туберкулез мочевой системы с мочевыми свищами. |
| 6. Острый и подострый туберкулезный сальпингоофорит с явлениями пельвиоперитонита. |
| 7 Туберкулезный эндометрит, сопровождающийся маточными кровотечениями. |
| 8. Полная утрата зрения на оба глаза. |
| 9. Все формы туберкулеза кожи при малигнизации процесса. |
| 10. Опухолевидные казеозные формы периферического лимфаденита, мезаденита, не |
| поддающиеся консервативному лечению и требующие оперативного вмешательства |
| 11. Индуративные фирмы туберкулезного мезаденита и слипчивый перитонит, осложненный |
| спаечным процессом с явлениями непроходимостью кишечника. |
| 12. Туберкулез кишечника, осложненный свищами. |
| 13. Полисерозит с наличием жидкости в полостях. |
| 14. Констриктивный перикардит, требующий оперативного вмешательства. |
| 15. Туберкулез надпочечников с выраженными явлениями недостаточности их функции. |
| 16. Общие противопоказания к санаторно-курортному лечению — см. выше. |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------