Тромбоцитоз

Определение "Тромбоцитоз" в НТС

Тромбоцитоз I Тромбоцитоз (thrombocytosis; тромбоцит[ы (Тромбоциты + -?sis)
увеличенное содержание тромбоцитов в крови. Различают первичный (идиопатический) и вторичный (симптоматический тромбоцитоз Первичный тромбоцитоз (первичная тромбоцитемия относится к миелопролиферативным заболеваниям (Миелопролиферативные заболевания), клинически проявляется резким увеличением в крови количества тромбоцитов и развитием тромбогеморрагического синдрома (Тромбогеморрагический синдром В его основе лежат нарушения микроциркуляции, агрегационной способности тромбоцитов (повышается склонность тромбоцитов к агрегации), развитие диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови с потреблением факторов гемостаза. Болеют с одинаковой частотой мужчины и женщины, чаще в возрасте 50—60 лет. У больных отмечаются носовые, маточные, желудочно-кишечные, почечные и другие кровотечения, экхимозы подкожные кровоизлияния, синюшный оттенок кожи; характерны зуд, сильные боли в кончиках пальцев рук и ног; возможно развитие гангрены. Могут наблюдаться нарушения деятельности ц.н.с. и почек, а также тромбозы крупных кровеносных сосудов чаще вен (воротной, селезеночной, печеночных и др.), но образование тромбов может происходить и в артериях (брыжеечных, сонных, венечных, мозговых, легочных и др.). В крови выражен тромбоцитоз (800—1200?109/л и более). В мазках крови тромбоциты образуют крупные агрегаты. Типично наличие гигантских тромбоцитов а также тромбоцитов с измененной формой и вакуолизацией; могут обнаруживаться мегакариоциты или их фрагменты. Количество лейкоцитов обычно увеличивается умеренно (10—15?109/л); лейкоцитарная формула часто не изменяется, хотя возможен сдвиг влево до миелоцитов. У некоторых больных незначительно увеличено количество эритроцитов и повышено содержание гемоглобина. При повторных кровотечениях возможно развитие железодефицитной анемии. При исследовании костного мозга в трепанобиоптате как правило, отсутствует выраженная трехростковая миелоидная гиперплазия; наблюдается увеличение количества мегакариоцитов (более 5—6 в поле зрения). В отдельных случаях может выявляться миелофиброз. Селезенка у большинства больных несколько увеличена.

Вторичные тромбоцитозы встречаются при физиологических (физическое напряжение, гиперадреналинемия) и патологических состояниях организма. Симптоматический тромбоцитоз возможен после кровотечений, гемолитических кризов, после удаления селезенки, а также при воспалительных заболеваниях (например, при туберкулезе, ревматизме злокачественных новообразованиях, хроническом миелолейкозе, истинной полицитемии, остеомиелофиброзе, циррозе печени, поликистозе почек, болезни Иценко — Кушинга. Обычно при вторичных тромбоцитозах количество тромбоцитов редко превышает 1000?109/л, морфология и функция их, как правило, не изменены.

Лечение первичного Т. проводят миелосаном, миелобромолом и другими цитостатическими препаратами в течение нескольких недель до нормализации количества тромбоцитов При нарушениях микроциркуляции назначают антиагреганты (ацетилсалициловую кислоту, трентал и др.). В ряде случаев заболевание длительное время может протекать без выраженной клинической симптоматики (с небольшим тромбоцитозом и без тромбогеморрагических осложнений), при этом лечение не требуется. Прогноз относительно благоприятный.
Библиогр.: Руководство по гематологии, под ред. А.И. Воробьева, т. 1, с. 266, М., 1985; Файнштейн Ф.Э. и др. Болезни системы крови, с. 384, Ташкент, 1987.
II Тромбоцитоз (thrombocytosis; Тромбоцит + -оз; син. тромбоцитемия
увеличенное содержание тромбоцитов в периферической крови; наблюдается, например, при обширных травмах а также некоторых лейкозах.