Флюороз

Определение "Флюороз" в НТС

Флюороз I Флюороз (лат. Fluorum фтор + -?sis)
хроническое заболевание, развивающееся при длительном избыточном поступлении в организм фтора и его соединений.

Различают профессиональный и эндемический Ф. Профессиональный Ф. выявляется у рабочих, подвергающихся воздействию различных соединений фтора в высоких концентрациях, например в алюминиевой промышленности. Поступление в организм фтора происходит воздушным путем. Эндемический Ф. встречается среди населения, употребляющего питьевую воду с повышенным содержанием фтора — свыше 1—1,5 мг/л.

Профессиональный флюороз. В основе патогенеза профессионального Ф. лежит угнетение активности многих ферментов вследствие образования химических связей иона фтора с активными центрами ферментов а также изменение проницаемости клеточных мембран, что приводит к нарушению биоэнергетики и развитию патологических изменений в разных органах и системах При ингаляционном поступлении в организм газообразных соединений фтора и содержащих фтор аэрозолей возникают атрофические изменения слизистой оболочки верхних дыхательных путей и бронхов, возможно развитие Ринита Фарингита Ларингита. Высокие концентрации газообразных соединений фтора могут вызывать Носовое кровотечение и прободение носовой перегородки; нередко развиваются дистрофические изменения в паренхиматозных органах. Способность фтора к кумуляции в высокоминерализованных тканях приводит к развитию патологических изменений в костной системе, а также в ряде случаев к появлению меловидных и пигментных пятен на эмали зубов, к повышению их хрупкости и стираемости.
Клиническая классификация профессионального Ф. представлена в таблице.
Таблица
Клиническая классификация профессионального флюороза
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Стадия | Основные жалобы | Признаки |
| | |---------------------------------------------------------------------------|
| | | специфические | неспецифические |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Начальная | Боли в крупных | Повышенное | Функциональные |
| | суставах и костях | выделение с мочой | изменения печени, |
| | конечностей, | копропорфирина и | желудка. |
| | непостоянные, чаще в | оксипролина в | Вегетативно- |
| | ночное время. | сочетании с | сосудистая дистония |
| | Парестезии. Возможны | повышенной | по гипотоническому |
| | диспептические | активностью щелочной | типу |
| | расстройства | фосфатазы сыворотки | |
| | | крови | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Флюороз I | Почти постоянные боли | Наличие одного или | Хронический |
| стадии | в костях и крупных | двух | персистирующий |
| | суставах конечностей. | рентгенологических | гепатит. Хронический |
| | Боли в позвоночнике, | признаков: | гастрит. |
| | эпигастральной | симметричных | Астеновегетативный |
| | области, правом | периостальных | синдром с |
| | подреберье. | изменений в длинных | сосудистыми |
| | Головокружение. | трубчатых костях; | дистониями по гипо- |
| | Головные боли. Боли в | повышения плотности | или гипертоническому |
| | области сердца | костной ткани более 15 | типу. |
| | | мм алюминиевого | Миокардиодистрофия |
| | | клина, повышения | |
| | | коэффи- | |
| | | циента гиперостоза | |
| | | лучевой кости до 3 и | |
| | | более; первично- | |
| | | деформирующего | |
| | | остеоартроза крупных | |
| | | суставов с | |
| | | обязательным | |
| | | вовлечением в процесс | |
| | | локтевых суставов | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Флюороз II | То же | Наличие сочетания не | Возможны те же |
| стадии | | менее трех | проявления |
| | | рентгенологичесих | |
| | | признаков | |
|----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| Флюороз III | Постоянные сильные | Генерализованный | Возможны те же |
| стадии | боли в костях и | остеосклероз с | проявления |
| | суставах, различных | обызвествлением | |
| | отделах позвоночника, | связочного аппарата | |
| | мышечная слабость. | | |
| | Возможны другие, | | |
| | указанные выше | | |
| | жалобы | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Дифференциальный диагноз проводят с мраморной болезнью (Мраморная болезнь), остеомиелофиброзом (см. Лейкозы), болезнью Гоше (см. Липидозы) и другими заболеваниями, имеющими сходную с Ф. рентгенологическую картину. При дифференциальной диагностике учитываются анамнез, условия труда и быта с целью установления факта воздействия фтора на организм. Флюороз II стадии возможен лишь при многолетней работе в условиях значительного превышения допустимого содержания соединений фтора в воздухе рабочей зовы.

Лечение проводят витаминами А, С, Р, группы В, соединениями кальция, магния, солями молочной и пировиноградной кислот, воздействующими на патогенетические механизмы Ф. Благоприятный эффект оказывают хвойные, сероводородные и радоновые ванны, климате- и бальнеотерапия

У больных профессиональным флюорозом I и II стадии возможно частичное восстановление нарушенных функций внутренних органов. Лиц с начальной стадией интоксикации фтором рекомендуется временно переводить на другую работу. Стойкие нарушения здоровья (гепатит, поражение опорно-двигательного аппарата, стойкий болевой синдром и др.) являются показанием к отстранению от контакта с фтором и рациональному трудоустройству Профилактика Ф. должна быть направлена в первую очередь на максимальное устранение контакта работающих с соединениями фтора что обеспечивается механизацией и автоматизацией производства, герметизацией аппаратуры, внедрением эффективной вентиляции (Вентиляция), использованием средств индивидуальной защиты (см. Респираторы соблюдением правил личной гигиены. Показано Питание лечебно-профилактическое в виде горячих завтраков перед работой (рацион 2) с добавлением витаминов А (2 мг) и С (100—150 мг), молочные продукты, соки, свежие овощи. Важное значение имеют предварительные и периодические медосмотры (см. Медицинский осмотр).

Эндемический флюороз. Биогеохимические провинции, отличающиеся повышенным содержанием фтора в водоисточниках, имеются во многих странах мира. Обычно при эндемическом Ф. поражается не все местное население. Чем выше концентрация фтора в воде, тем больший процент коренного населения имеет признаки флюороза. У лиц, переезжающих в эндемическую по Ф. местность в возрасте старше 10—12 лет, выраженные формы Ф. не развиваются. Проявления эндемического Ф. чаще ограничиваются поражением зубов, однако при содержании фтора в питьевой воде выше 6 мг/л выявляются изменения костной ткани по типу остеопороза или остеосклероза.

Поражение зубов при эндемическом Ф. начинается с появления единичных меловидных пятнышек на отдельных симметрично расположенных зубах, чаще на резцах, первых молярах и премолярах. В более выраженных случаях развивается желто-бурая пигментация зубов, в части случаев сопровождающаяся повышенной их стираемостью. При дальнейшем развитии процесса, помимо желто-бурой пигментации и меловидного перерождения, наблюдаются морфологические дефекты эмали в виде эрозий, что приводит к значительной деформации коронок зубов.

Лечение направлено главным образом на устранение косметических дефектов зубов. Профилактика предусматривает замену источников питьевого водоснабжения, содержащих фтор в высоких концентрациях, или проведение на водопроводных сооружениях дефторирования воды.

Библиогр.: Богданов Н.А. и Гембицкий Е.В. Производственный флюороз, Л., 1975, библиогр.; Клиника, диагностика, лечение и профилактика профессионального флюороза, сост. Д.М. Зислин и др., Свердловск, 1980; Овруцкий Г.Д. Флюороз, Казань, 1962; Фтористые соединения и здоровье человека Хроника ВОЗ, т. 24, № 6, с. 286, 1970.
II Флюороз (лат. Fluorum фтор + -оз)

хроническая болезнь, обусловленная избыточным поступлением в организм фтора например при его содержании в питьевой воде в концентрации более 1,5 мг/л, проявляется главным образом остеосклерозом и гипоплазией эмали зубов.