Экзофтальм отёчный

Определение "Экзофтальм отёчный" в НТС

Экзофтальм отёчный (синонимы: эндокринная офтальмопатия, эндокринная орбитопатия, нейродистрофический экзофтальм злокачественный экзофтальм офтальмопатия Грейвса)
патологическое выстояние глазного яблока из глазницы, обусловленное отечностью ретробульбарных мышц и клетчатки вследствие специфических иммунных нарушений. Часто сочетается с зобом диффузным токсическим (Зоб диффузный токсический) и хроническим аутоиммунным тиреоидитом (см. Тиреоидиты Патогенез Э. о. связывают с избыточной продукцией фибробластами ретробульбарной клетчатки коллагена и гликозаминогликана, что ведет к повышению гидрофильности орбитальных мышц и ретробульбарной клетчатки и развитию ретробульбарного отека.

Отечный экзофтальм может развиться как при повышении содержания тиреоидных гормонов (Тиреоидные гормоны) в крови, так и при быстрой блокаде тиреотоксикоза тиреостатиками или вследствие хирургического лечения. Появляются резь в глазах на яркий свет ощущение инородного тела, двоение, слезотечение сильные боли и чувство распирания глазных яблок, наблюдаются их увеличение, отечность и затрудненное смыкание век, инъецированность сосудов и гиперемия конъюнктивы. Нарушаются острота зрения, конвергенция (симптом Мебиуса), ограничивается подвижность глазных яблок вверх и вниз.

По выраженности клинических симптомов различают три степени тяжести Э. о. Легкая степень характеризуется светобоязнью слезотечением чувством давления в глазах, незначительным Экзофтальмом При средней степени тяжести Э. о. отмечаются снижение остроты зрения, двоение, боли в глазных яблоках, резкое изменение внешнего вида больного, лагофтальм (невозможность полностью сомкнуть веки). Тяжелой форме патологии присуще нарастание всех симптомов вплоть до полной потери зрения, изъязвления конъюнктивы с повреждением стекловидного тела.
Диагноз устанавливают на основании характерных симптомов экзофтальмометрии ультразвукового исследования или компьютерной томографии глазниц, измерения внутриглазного давления.

Лечение больных комплексное с участием эндокринолога и офтальмолога. Необходимо поддержание эутиреоидного состояния без резких колебаний содержания тиреоидных гормонов в крови. Показаны также дегидратационная терапия назначение глюкокортикоидов. В более тяжелых случаях проводят лучевую терапию и декомпрессию путем удаления латеральной стенки глазницы.